注射后不良反應五花八門，如何看新冠接種？

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作者：上海灘小藥師來源：CPhI制藥在線

2020-12-22

全球范圍內(nèi)這次新冠**的研發(fā)成果來得如此之快，很多人都對其安全性擔憂。本文對**接種以后發(fā)生的不良反應做一回顧分析。

全球范圍內(nèi)這次新冠**的研發(fā)成果來得如此之快，很多人都對其安全性擔憂。但是對于新冠的**的不良反應，仍舊是個未知數(shù)，因為其并沒有在大規(guī)模的人群中進行試驗和監(jiān)測。很多情況或者說危險都是未知，導致準備接種新冠**的人民充滿了疑慮。

同時，盡管**在全球健康中發(fā)揮著重要作用，但多年來，人們對**安全性的擔憂大大增加。例如，歐洲許多國家建議并強制實施強制性**接種，以提高**接種率。但在某些情況下，**引起的罕見不良反應被廣泛報道，其中一些反應甚至導致住院甚至死亡。這不，剛剛輝瑞的新冠**就爆出不良反應，包括面癱等案例，被各大媒體爭相報道。那么，**的安全性到底怎么樣呢？本文對**接種以后發(fā)生的不良反應做一回顧分析。

著名柳葉刀期刊子刊物總結(jié)了**與不良反應的因果關(guān)系與特征

圖1 著名柳葉刀期刊子刊物總結(jié)了**與不良反應的因果關(guān)系與特征

不良反應各種各樣難以判定因果，但接種**后的不良反應類似

**的本質(zhì)其實不是DNA，RNA就是原始的蛋白或者是蛋白水解物，所以它的不良反應還是有一些共同的通性。著名柳葉刀期刊子刊物總結(jié)了**與不良反應的因果關(guān)系與特征，并評估免疫接種后不良事件的因果關(guān)系。該研究結(jié)果具有一定的權(quán)威性，其最終的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，已有12種不良反應與**接種之間建立了因果關(guān)系，這些不良反應包括：過敏反應，關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎（輕度，急性和短暫性，非慢性好），三角肌滑囊炎，水痘傳播（在免疫缺陷患者中），腦炎，高熱驚厥，格林-巴雷綜合征，肝炎（在免疫缺陷患者中），帶狀皰疹，免疫血小板減少性紫癜，腦膜炎和暈厥。

本次新冠**的不良反應可能就是基于吉蘭-巴雷綜合征發(fā)病原理

雖然這12種不良反應與**接種都構(gòu)成了可能的因果關(guān)系，但是實際上除了輕度急性和短暫性關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎外，這些不良反應發(fā)生率都極低或者可以說是非常罕見。這里值得指出的是吉蘭-巴雷綜合征又稱格林巴利綜合征，是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細胞浸潤為病理特點的自身免疫性周圍神經(jīng)病，經(jīng)典型的吉蘭-巴雷綜合征稱為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，臨床表現(xiàn)為急性對稱性弛緩性肢體癱瘓。最近報道的新冠**導致的面癱，可能就是吉蘭-巴雷綜合征的一種臨床的差異性表現(xiàn)。

吉蘭-巴雷綜合征包括面癱等臨床表現(xiàn)

圖2 吉蘭-巴雷綜合征包括面癱等臨床表現(xiàn)

（圖片來自于醫(yī)脈通網(wǎng)站，侵刪）

總體而言，**接種以后，首當其沖的就是過敏反應

**接種后的超敏反應很少見，并根據(jù)其時間順序和擴展時間可以粗分為兩類：給藥后的4小時立即發(fā)生，或在4h以后慢性發(fā)生。立即發(fā)生的反應一般是由IgE介導的，需要進行過敏檢查。通常，如果被接種的患者先前已知的對某些物品過敏（如明膠，酵母，乳膠，抗生素或其它**）的特定成分過敏，一般其在接種**之前需要進行過敏測試。

通常第二次接種同類**時最危險

局部反應是注射**后最常見的不良事件。例如，阿瑟氏（arthus）反應也就是實驗性局部過敏反應，雖然比較少見。通常在接種后出現(xiàn)較大且更嚴重的局部反應，屬于Ⅲ型超敏反應。這種反應的特征是疼痛，腫脹，硬結(jié)（組織變硬）和水腫，甚至在注射部位伴有嚴重的壞死或潰瘍。但是，大多數(shù)輕度病例通常無需治療即可治愈，只有重癥病例需要使用抗過敏藥進行治療。因此，這種不良反應常常被人們忽視。在接種**的不良反應研究中顯示，第一次，第二次和第三次注射后發(fā)生的阿瑟氏反應比例分別為13.3％，50.0％和23.3％。所以，一般第二次接種最容易發(fā)生阿瑟氏反應，可能是第一次接種時人體內(nèi)產(chǎn)生了過敏原的原因。

小結(jié)

由于**的不良反應其實發(fā)生率并不高，大概一般來說是低于1‰的。類似于發(fā)生與脊髓灰質(zhì)炎相關(guān)的麻痹病例更少少見。雖然概率極低，但是大眾對于接種**，既要建立常規(guī)使用**的安全性意識，又要減輕與使用**有關(guān)的恐懼，并保持必要的謹慎。如過敏性體質(zhì)或者有類似藥物過敏史的患者，可能需要更加關(guān)注自己的**接種后反應。但是，接種**總體上具有極好的安全性，可為個人和一般人群提供預防傳染病的保護，可以說是多數(shù)人的天使和極少數(shù)人的魔鬼。

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