記者 |原祎鳴
編輯 |許悅
12月17日，《中國犯罪治理藍皮書（2019）》（以下簡稱為《藍皮書》）正式發(fā)布，其中值得關注的是，《藍皮書》建議設立“醫(yī)鬧入刑”法律制度，即“根據(jù)醫(yī)鬧程度不同設立標準，而不再是以故意傷害罪、尋釁滋事罪等罪名對醫(yī)鬧者進行處罰”。
“暴力傷醫(yī)”是一個已被探討多年的話題，有關“傷醫(yī)”事件的報道從未間斷。今年5月11日，中國最高人民法院公布數(shù)據(jù)，自2019年至今年4月，人民法院共計一審審結(jié)殺醫(yī)、傷醫(yī)、嚴重擾亂醫(yī)療機構(gòu)秩序等涉醫(yī)犯罪案件159件，判決生效189人。
其中包括了兩件死刑案例：員明軍故意殺人案（甘肅蘭州殺醫(yī)案，當事人已于2020年5月9日被依法執(zhí)行死刑），孫文斌故意殺人案（北京民航總醫(yī)院殺醫(yī)案，當事人已于2020年3月17日被依法執(zhí)行死刑）。
為什么《藍皮書》建議不再以“故意傷害罪、尋釁滋事罪”等罪名對醫(yī)鬧者進行處罰？原有罪名和“醫(yī)鬧入刑”的區(qū)別是什么？
事實上，2015年11月施行的《刑法修正案（九）》就已經(jīng)新增了醫(yī)鬧入刑條款，其第二百九十條第一款修改為：聚眾擾亂社會秩序，情節(jié)嚴重，致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)和教學、科研、醫(yī)療無法進行，造成嚴重損失的，對首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑;對其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權利。但從實際執(zhí)行效果來看，其法律震懾力仍然不足。
創(chuàng)刊于1988年，由華中科技大學同濟醫(yī)學院主辦的《醫(yī)學與社會》曾公布過其對9起醫(yī)鬧犯罪案件的對比分析。其發(fā)現(xiàn)，目前對醫(yī)鬧處以聚眾擾亂社會秩序罪的當事人主要以緩刑為主。例如，在三件犯罪人高達5人以上的案件中，不論主從與否，均適用于緩刑，緩刑率達100%，客觀上缺乏懲治效果。
因此，天津市兒童醫(yī)院醫(yī)務科醫(yī)生東振彩曾在《現(xiàn)代醫(yī)院管理》中分析到，聚眾擾亂社會秩序罪雖將“醫(yī)鬧”明確納入懲治范圍，但該罪名不僅僅針對“醫(yī)鬧”這一個行為，而是囊括了對“工作、生產(chǎn)、營業(yè)、教學、科研” 等多個場域和活動擾亂社會秩序行為的刑法規(guī)制，對擾亂醫(yī)療秩序的懲治僅是其中之一。
僅僅在聚眾擾亂社會秩序罪中加入“醫(yī)療”二字，不設立單獨的罪名，并不能很好的遏制擾亂醫(yī)療秩序的行為。
同時，由于目前針對“醫(yī)鬧”的相關司法解釋和指導性案例在一定程度上仍較為“單薄”，這就導致了司法實踐中，在面對和處理“醫(yī)鬧”中的一些復雜問題時，由于難以找到較為明確和精準的法律依據(jù)，導致公訴和審判等司法環(huán)節(jié)面臨困境。
界面新聞記者在裁判文書網(wǎng)上查詢發(fā)現(xiàn)，2019年一共有1330起醫(yī)患糾紛民事案件，但進入刑事程序的僅有56 起，占比為4.2%。
因此《刑法修正案（九）》背景下的“醫(yī)鬧”入刑的客觀執(zhí)法效果與廣大一線醫(yī)護人員的實際感受存在一定偏差，同時，進入刑事程序的“醫(yī)鬧”，量刑總體畸輕。
而此次公布的《藍皮書》中，建議設立“醫(yī)鬧入刑”法律制度，可以根據(jù)醫(yī)務人員職業(yè)保護的特殊性在刑法里增設相應的罪名，根據(jù)醫(yī)鬧程度的不同，設立標準，而不再是以故意傷害罪、尋釁滋事罪等罪名對醫(yī)鬧者進行處罰。
《藍皮書》還建議，“醫(yī)鬧入刑”的標準應十分細致。犯罪人實施某些行為只要是達到了足以阻礙醫(yī)務人員進行正常醫(yī)療的程度即視作實施暴力傷醫(yī)行為，根據(jù)其造成后果對其定罪量刑。
行為應該包括但不限于破壞醫(yī)療機構(gòu)設備設施或個人財產(chǎn)、干擾醫(yī)療機構(gòu)場所正常工作秩序以及威脅、辱罵、挑釁、毆打、性侵、殺傷醫(yī)務人員等行為。
此外，層出不窮的“醫(yī)鬧”到底是因何而來？
北京一**衛(wèi)生醫(yī)院副主任陳啟（化名）對此表示，很大一部分原因是患者來到醫(yī)院的心情都不好。
“醫(yī)院和學校不一樣，家長把孩子送到學校的時候內(nèi)心是充滿希望的，而患者以及其家屬來到醫(yī)院的時候心情都不算好，甚至是充滿絕望。人在抑郁、低沉的時候本身就很難控制自己的情緒。”陳啟告訴界面新聞記者。
今年1月20日，被自己救治過的患者持刀從7層追砍到6層的北京朝陽醫(yī)院眼科主任醫(yī)師陶勇在接受界面新聞記者采訪時，對暴力傷醫(yī)的原因提出了三點看法。
首先，在很多患者的眼中，醫(yī)生是“好脾氣”的弱勢群體，所以很多人在極度憤怒卻無處發(fā)泄的時候選擇了報復醫(yī)生。
并且和大家以為的“三甲醫(yī)院的患者都舍得花錢”剛好相反，陶勇表示，有時醫(yī)生不能根據(jù)患者的身體條件來決定治療方案，而是要將其經(jīng)濟條件納入考慮范圍，這其中就需要和患者進行十分細致的溝通，也容易導致患者不信任的狀況出現(xiàn)。
此外，很多患者是掏出了全部的積蓄來到三甲醫(yī)院，因此對醫(yī)生的期待極其的高，很難容得半點失落。
從《藍皮書》的數(shù)據(jù)中也可以看出，醫(yī)院的等級越高、規(guī)模越大，暴力事件越多。從發(fā)生的醫(yī)院層級來看，三級醫(yī)院是暴力傷醫(yī)事件多發(fā)醫(yī)院，共196例（占比約為67.6％）；二級醫(yī)院發(fā)生69例（占比約為23.8％）；一級醫(yī)院發(fā)生12例（占比約為 4.1％）。
這正是我國醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本矛盾“大醫(yī)院，擠破頭，小醫(yī)院，空蕩蕩”導致的。由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給短缺，三甲醫(yī)院往往十分擁擠，“排隊兩小時，看病五分鐘”造成了許多患者的不滿。
《藍皮書》還提到，根據(jù)2016年至2019年110份暴力傷醫(yī)案件的統(tǒng)計顯示，施暴者多為患者近親屬，57.6％的施暴群體包含患者的近親屬施暴者，為患者本人僅占28.6％，“我國傳統(tǒng)的親情和血緣關系導致許多患者家屬者有很強的保護欲望，當患者在診療過程中出現(xiàn)差錯時，其親屬就會為保護患者的’權益’從而向醫(yī)院表達不滿情緒”。
“暴力傷醫(yī)”已是一個被探討過多年，卻未能解決的問題。早在2013年，中國醫(yī)院協(xié)會和中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會共同完成的一份調(diào)研報告顯示就顯示，目前中國每所醫(yī)院平均每年發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件高達27次。
然而，醫(yī)患糾紛對一線醫(yī)護工作人員來說，是十分嚴重的打擊。合肥市一三甲醫(yī)院護士長曾對界面新聞記者表示，對一個護士來說，比值夜班、工作量大更為難熬的，是付出了心血卻換來了不理解、不認可甚至爭執(zhí)。
在目前的階段來看，雖然醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本矛盾并非一朝一夕便可以解決，但從法律層面上將“醫(yī)鬧”入刑做出詳細具體的規(guī)定，至少可以讓暴力傷醫(yī)事件的司法過程更加的“有法可依”，并或?qū)⒃谝欢ǔ潭壬细淖儸F(xiàn)有的法律震懾力不足的局面。
因此，將“醫(yī)鬧”入刑，至少在一定程度上可以降低眼下的“傷醫(yī)”高發(fā)生率。
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2024 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
