記者 |原祎鳴
編輯 |許悅
12月16日，北京市醫(yī)保局消息，北京將于2021年1月1日起實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算，相關(guān)認(rèn)證渠道自即日起已正式開通。
據(jù)北京市醫(yī)保局，此次醫(yī)保電子憑證有三個(gè)特點(diǎn)：
但同時(shí)，北京市醫(yī)保局也明確提到，醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用和醫(yī)療保障信息系統(tǒng)升級(jí)改造工作是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)性工程，環(huán)節(jié)多、時(shí)間緊、任務(wù)重。
基金安全問(wèn)題也是北京市醫(yī)保局考慮的重點(diǎn)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名制就醫(yī)等相關(guān)規(guī)定，杜絕冒名就醫(yī)、醫(yī)療費(fèi)用不合理支出等行為。
醫(yī)保電子憑證，是由國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)統(tǒng)一簽發(fā)，基于醫(yī)?；A(chǔ)信息庫(kù)為全體參保人員生成的醫(yī)保身份識(shí)別電子介質(zhì)。在安全性上通過(guò)實(shí)名、實(shí)人認(rèn)證，采用國(guó)產(chǎn)加密算法，數(shù)據(jù)加密傳輸，動(dòng)態(tài)二維碼顯示來(lái)確保個(gè)人信息和醫(yī)?；鹗褂冒踩?。標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)統(tǒng)一、跨區(qū)域互認(rèn)、安全可靠、認(rèn)證唯一等都是醫(yī)保電子憑證的重要特點(diǎn)。
2019年11月，醫(yī)保電子憑證在河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東7個(gè)省（市）的部分城市陸續(xù)開通使用。
而2021年1月1日起，北京市實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算，也使北京成為了全國(guó)首座醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算覆蓋全部參保人員、全部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、全部費(fèi)用類型的城市。
國(guó)家衛(wèi)健委主管《健康報(bào)》曾分析到，盡管我國(guó)已經(jīng)建成覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，但“碎片化”局面仍然存在。就參保身份而言，有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分設(shè)；就基金管理而言，統(tǒng)籌水平還正由縣級(jí)向地市級(jí)層面過(guò)渡；就待遇保障而言，不同統(tǒng)籌地區(qū)在保障內(nèi)容、保障水平上存在差異。
因此，在推進(jìn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作中，很多 醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映參保人員的身份核實(shí)是個(gè)大難題，僅依托實(shí)體證件難以鑒別真?zhèn)?；一些患者也表示?為了證明參保身份，往往需要攜帶社?？?、身份證乃至各種證明文件，耗時(shí)耗力。
而醫(yī)保電子憑證的應(yīng)運(yùn)而生可以解決這個(gè)難題。
另外，11月24日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難實(shí)施方案的通知》中也提到，醫(yī)保電子憑證等多介質(zhì)辦理就醫(yī)服務(wù)、在就醫(yī)場(chǎng)景中應(yīng)用人臉識(shí)別等技術(shù)有利于便利老年人日常就醫(yī)。
然而，醫(yī)保電子憑證的安全問(wèn)題也是國(guó)家醫(yī)保局考慮的重點(diǎn)。2020年5月，國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)絡(luò)安全印發(fā)《醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端技術(shù)規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱為《規(guī)范》）的通知，對(duì)規(guī)范終端的符合性測(cè)試和接入，保護(hù)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)信息安全、醫(yī)保移動(dòng)支付安全做出了詳細(xì)安排。《規(guī)范》中也提到，醫(yī)保電子憑證終端需要具備人臉識(shí)別功能，即醫(yī)保Ⅲ類終端。
醫(yī)保Ⅲ類終端是支持掃碼應(yīng)用、刷臉應(yīng)用和醫(yī)保移動(dòng)支付終端?！兑?guī)范》發(fā)布以來(lái)，醫(yī)保領(lǐng)域開始全面推進(jìn)終端設(shè)備的研發(fā)檢測(cè)以及市場(chǎng)試點(diǎn)。
據(jù)了解，第一批通過(guò)檢測(cè)的醫(yī)保Ⅲ類終端已經(jīng)公布，一共有6家企業(yè)的7款產(chǎn)品通過(guò)了檢測(cè)，分別是深圳市德卡科技股份有限公司（F11）、神思電子技術(shù)股份有限公司（SS728M05X）、易聯(lián)眾信息技術(shù)股份有限公司（Ewill-HST V1、Ewill-TOH V1）、廣東柯麗爾新材料有限公司（SDP-7P）、廣東天波信息技術(shù)股份有限公司（C10T）、杭州京威盛智能科技有限公司（JWS-1031）。
據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，截至目前全國(guó)醫(yī)保電子憑證累計(jì)全渠道用戶量超過(guò)3億，醫(yī)保Ⅲ類終端的市場(chǎng)還將進(jìn)一步擴(kuò)大。
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