記者 |原祎鳴
編輯 |許悅
12月7日，據(jù)央視新聞報(bào)道，2010年以來(lái)的10年間，國(guó)家共為基層免費(fèi)培養(yǎng)5.6萬(wàn)名定向本科醫(yī)學(xué)生，平均為中西部每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1.9名本科生。
這背后是持續(xù)緊張的基層醫(yī)務(wù)人員資源。
近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)健委每年都在出臺(tái)鼓勵(lì)外來(lái)醫(yī)生下基層、定向培養(yǎng)基層醫(yī)生等政策措施。在留住基層人員方面，今年11月30日，基層衛(wèi)生健康司發(fā)布《關(guān)于完善基層醫(yī)務(wù)人員保障激勵(lì)政策的意見(jiàn)》，其中包括完善薪酬激勵(lì)機(jī)制、建立基層醫(yī)生生活補(bǔ)助制度、健全村醫(yī)養(yǎng)老保障、落實(shí)服務(wù)補(bǔ)償政策、給予基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等措施。
在引進(jìn)高校人才方面，今年7月6日，基層衛(wèi)生健康司發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的意見(jiàn)》，進(jìn)一步放寬并簡(jiǎn)化畢業(yè)生入職鄉(xiāng)村醫(yī)生的規(guī)則和流程。
地方衛(wèi)健委也不斷出臺(tái)完善著各地的措施。例如今年5月，湖北省衛(wèi)健委等五部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的通知》指出，鼓勵(lì)各地開(kāi)展“大學(xué)生村醫(yī)”免費(fèi)訂單定向培養(yǎng)。
隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的深入發(fā)展，越來(lái)越多的企業(yè)也在以各種形式來(lái)資助鄉(xiāng)村。
今年8月，湖北廣電投資有限責(zé)任公司以全國(guó)縣市為中心建立“智慧村醫(yī)科技大健康基地”，對(duì)村醫(yī)進(jìn)行定期醫(yī)療培訓(xùn)；招募醫(yī)學(xué)院大學(xué)生進(jìn)村進(jìn)戶進(jìn)行康養(yǎng)診療服務(wù)。
然而，雖然中央、地方、企業(yè)始終在努力，基層醫(yī)生的缺口卻仍然無(wú)法被填滿。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《2019年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2019年底全國(guó)共有鄉(xiāng)村醫(yī)生79.2萬(wàn)人，較2018年減少5.3萬(wàn)人。問(wèn)題仍然集中在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生留不住、外地醫(yī)生不愿來(lái)兩個(gè)方面，而這兩個(gè)方面，歸根結(jié)底也始終都是基層醫(yī)生待遇低、職業(yè)發(fā)展前景不明朗、養(yǎng)老政策落實(shí)不到位等原因。
鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇低，工作量卻十分大。在今年兩會(huì)上，全國(guó)人大代表張益俊提到，鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇仍然是一個(gè)大問(wèn)題。他表示，目前村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員月收入一般在1000元左右，收入好一些的村醫(yī)每月也僅2000元左右。鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)不足，工作量繁重，這樣的薪資顯然與其工作量不成正比。
村醫(yī)的身份問(wèn)題也是村醫(yī)“留不住”的一大原因。從前，鄉(xiāng)村醫(yī)生只能被定性為“農(nóng)民”身份。今年6月1日正式實(shí)施生效的《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》（下稱《基本法》）明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)為醫(yī)療衛(wèi)生人員，但養(yǎng)老政策沒(méi)有明確規(guī)定，只能根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)條件發(fā)展而定。各地紛紛發(fā)文稱落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度，但總體情況來(lái)看，有關(guān)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇的呼聲仍舊不減。
并且由于許多政策尚不能被全體鄉(xiāng)村醫(yī)生所了解，這些政策尚沒(méi)有刺激到鄉(xiāng)村醫(yī)生的“痛點(diǎn)”。
2010年，國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)了《鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理》，但到了2020年，根據(jù)天津市衛(wèi)生健康發(fā)展研究中心對(duì)全市10個(gè)省2652名鄉(xiāng)村醫(yī)生的調(diào)查研究得出，了解并認(rèn)同一體化管理、納入一體化政策管理范疇，享受政策紅利的鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同感更強(qiáng)、離職意愿更低。
上述種種因素下，2019年僅一年，鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)就下降了5.3萬(wàn)人。10年間的5.6萬(wàn)名定向本科醫(yī)學(xué)生由國(guó)家免費(fèi)培養(yǎng)，在目前的情況來(lái)看，仍然無(wú)法破解鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量緊缺的難題。
2019年7月的一場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委扶貧辦主任、財(cái)務(wù)司司長(zhǎng)何錦國(guó)表示，832個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣所轄的12899個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，有666個(gè)衛(wèi)生院沒(méi)有全科醫(yī)生或者執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師，有6903個(gè)衛(wèi)生室沒(méi)有合格的村醫(yī)。
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