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受訪(fǎng)專(zhuān)家：王高華，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)**科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、湖北省神經(jīng)**病研究所所長(zhǎng)
專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：抑郁癥的臨床診治和**藥理學(xué)的研究。
“將人比喻成一堵墻，這面墻是否倒塌，第一要看墻體本身是否有裂縫，即患者是否存在大腦組織和結(jié)構(gòu)異常、遺傳等因素。第二，墻有裂縫不一定會(huì)倒塌，但當(dāng)遭遇到外界強(qiáng)勢(shì)地撞擊，墻就有可能倒塌。有部分抑郁癥患者發(fā)病是由于工作生活中遇到了較大的變故，在心理上產(chǎn)生了應(yīng)激反應(yīng)。其次，墻體有裂縫也受到撞擊，但如果有外界支撐，也不會(huì)倒塌。因此，是否有社會(huì)支持力量也是抑郁癥是否會(huì)產(chǎn)生的一方面影響因素。”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)**科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、湖北省神經(jīng)**病研究所所長(zhǎng)王高華教授在接受健康時(shí)報(bào)采訪(fǎng)時(shí)表示，抑郁癥是影響人類(lèi)健康的最常見(jiàn)的**心理疾病之一，抑郁癥誘發(fā)因素有三重，要從生物、心理、社會(huì)三種角度來(lái)理解它的發(fā)生發(fā)展。
是不是抑郁癥看這四點(diǎn)
人的情緒隨環(huán)境的變化而變化，這是個(gè)正?，F(xiàn)象。所以抑郁情緒不等于抑郁癥，當(dāng)我們面對(duì)悲傷的事件，面對(duì)失敗的結(jié)局，或者一些不可控的因素，我們會(huì)有抑郁的情緒，這是真是的情感反應(yīng)，這種反應(yīng)不等于抑郁癥。
“判斷其是否患有抑郁癥，有焦慮抑郁等癥狀只是第一道關(guān)卡，還要觀察他的嚴(yán)重程度，是否影響正常的學(xué)習(xí)工作和生活，社會(huì)功能是否受損或喪失。第三，如果只是偶爾的幾天不高興，也不能劃歸為抑郁癥，癥狀要至少持續(xù)兩周以上。此外，還要排除其他的疾病的干擾因素，比如有沒(méi)有甲狀腺問(wèn)題、心肌受損、使用藥物激素等等原因。只有這四點(diǎn)都達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，我們才診斷他可能為抑郁癥。”王教授提醒道，“我們要重視抑郁癥的識(shí)別，盡早發(fā)現(xiàn)診斷盡早治療。但是同時(shí)，我們也要防止抑郁癥診斷的擴(kuò)大化。有一些機(jī)構(gòu)憑著網(wǎng)上的心理測(cè)量表，達(dá)到多少分就是抑郁癥了，這是不科學(xué)的。抑郁癥的診斷是個(gè)專(zhuān)業(yè)性問(wèn)題，需要有醫(yī)生的綜合判斷。如果出現(xiàn)上述四點(diǎn)情況，應(yīng)盡早到院找醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。”
抗抑郁治療重要的一環(huán)是家屬
“抑郁癥誘發(fā)因素中其中一方面就是社會(huì)層面，缺少了社會(huì)支持，高危人群極易走向抑郁的深淵。因此**疾病的治療，應(yīng)該以患者為中心，以家屬為抓手。參與治療的過(guò)程中，患者家屬對(duì)抑郁癥疾病本身也可更深入的認(rèn)知。例如當(dāng)孩子不想上學(xué)時(shí)，可能由于抑郁引起的。但不了解抑郁癥的家長(zhǎng)只把它當(dāng)做一種任性行為，就會(huì)延誤確診治療，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展。”王教授提醒道，“此外，因?yàn)?*疾病包括抑郁癥患者，在比較嚴(yán)重的時(shí)候，有一部分患者已經(jīng)失去了自知力，或者是認(rèn)知的能力。這種情況之下，需要依靠家屬來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的治療配合，如用藥的監(jiān)管配合、防止消極自殺行為發(fā)生等。”
急性期不堅(jiān)持治療更易復(fù)發(fā)
“抑郁癥治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程?；颊咝枰獔?jiān)持用藥。通常情況下抗抑郁藥物的效果不會(huì)很快見(jiàn)效，因此患者會(huì)認(rèn)為這個(gè)藥物沒(méi)有效果，就擅自停藥。抑郁癥患者如果沒(méi)有足量、足療程治療，病情不但會(huì)反復(fù)，還可能轉(zhuǎn)為長(zhǎng)期難治愈的抑郁癥。”王高華教授在分享治療經(jīng)驗(yàn)時(shí)表示。抑郁癥治療分為急性期、鞏固期、維持期三個(gè)階段，抗抑郁藥物一般在治療后1-2周左右才開(kāi)始起作用，并非“立竿見(jiàn)影”。若服用足夠療程抗抑郁劑，急性期一般治療時(shí)間為6~8周，以控制癥狀，盡量達(dá)到臨床治愈，然后鞏固治療4-6個(gè)月，維持期治療1年左右。病人不能剛服藥覺(jué)得沒(méi)作用就擅自停藥。如果在急性期的治療維持不下來(lái)，就更容易復(fù)發(fā)。
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