記者 |原祎鳴
編輯 |許悅
10月8日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》以全體編輯名義發(fā)表社論，稱美國的領(lǐng)導(dǎo)人沒有通過疫情的考驗(yàn)，把危機(jī)變成了悲劇。此次發(fā)表的評論，是其在創(chuàng)刊至今的208年歷史上首次在美國大選前夕明確反對一方候選人。
《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》是世界上連續(xù)出版時(shí)間最久的醫(yī)學(xué)期刊，是四大頂級醫(yī)學(xué)期刊、世界四大權(quán)威綜合醫(yī)學(xué)雜志之一。177個(gè)國家超過50萬名的醫(yī)師、學(xué)生、研究人士、以及其他醫(yī)學(xué)專家構(gòu)成了該雜志的讀者群體。
《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》認(rèn)為，疫情雖然嚴(yán)峻，但如何應(yīng)對是可以控制的因素，美國原本可以做的更好。
文章稱，美國遭遇這場危機(jī)時(shí)擁有巨大優(yōu)勢，美國有強(qiáng)大的生產(chǎn)能力、足以令全世界稱羨的生物醫(yī)學(xué)研究體系，并且在公共衛(wèi)生、衛(wèi)生政策和基礎(chǔ)生物學(xué)方面擁有強(qiáng)大專業(yè)能力，這些都足以轉(zhuǎn)化為應(yīng)對疫情的新療法和預(yù)防措施。
美國所擁有的醫(yī)學(xué)實(shí)力是世界各國公認(rèn)的。3月初的時(shí)候，華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授曾經(jīng)有一個(gè)分析認(rèn)為，美國的醫(yī)療資源可以承受3400萬人感染，20萬人住院，2萬多人死亡。
但如今一手好牌被打爛，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》認(rèn)為，美國的每一步都失敗了。
首先，強(qiáng)大到足以應(yīng)對疫情的專業(yè)能力很多都來自政府機(jī)構(gòu)，可美國領(lǐng)導(dǎo)人卻選擇無視甚至詆毀專家。美國國立衛(wèi)生研究院在**開發(fā)方面也發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但政府言論卻使**開發(fā)過程政治化。
美國白宮方面在9月時(shí)表態(tài)，“美國將不會(huì)與一個(gè)研發(fā)和分發(fā)**的全球組織合作”，因?yàn)?ldquo;不愿意受世衛(wèi)組織等多邊組織的約束”。民調(diào)顯示，多數(shù)美國民眾認(rèn)為，新冠**的審批將會(huì)被政治化。
《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》直接點(diǎn)明了美國政府的行為造成的影響，即公眾對科學(xué)和政府的不信任日益加深、**開發(fā)的成果被排除在政府的許多關(guān)鍵決策之外、美國食品藥品管理局被政治化，不再遵循科學(xué)證據(jù)。
新型冠狀病毒從蔓延到美國開始，就已經(jīng)被“政治化”。3月3日，《大西洋月刊》曾發(fā)文稱，由于特朗普不愿認(rèn)真對待新型冠狀病毒，許多保守派人士開始否認(rèn)美國正處于危機(jī)之中，并堅(jiān)稱，圍繞該病毒的恐慌是民主黨推翻特朗普總統(tǒng)任期的陰謀。
特朗普本人在短暫地把自己描繪成一個(gè)“戰(zhàn)時(shí)”總統(tǒng)后，宣布他希望在復(fù)活節(jié)前重新開放這個(gè)國家。他承認(rèn)，選擇這一天不是因?yàn)榱餍胁W(xué)的原因，而是因?yàn)檫@將是一個(gè)“美麗”的日子，在這一天教堂將十分熱鬧。他可能還在盤算在重新開放的那天上演一場全國性的感恩節(jié)慶典，在他的計(jì)劃里，這種慶典可能會(huì)對他的連任機(jī)會(huì)產(chǎn)生影響。
其次，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》還認(rèn)為，美國疾病控制與預(yù)防中心曾是疾病防控組織，如今卻遭受重創(chuàng)，并且在檢測和政策方面遭遇慘敗。
美國的檢測數(shù)量和每檢出一例感染所進(jìn)行的檢測數(shù)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后其他國家，后者甚至不及哈薩克斯坦、津巴布韋和埃塞俄比亞等生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施和生產(chǎn)能力不及美國的國家。
今年6月，美國疾病控制和預(yù)防中心負(fù)責(zé)人羅伯特·雷德菲爾德曾透露，現(xiàn)有檢測很可能漏掉了90%左右的病例。
由洛克菲勒基金會(huì)和杜克·馬戈利斯健康政策中心于9日發(fā)布的另一份研究報(bào)告顯示，在明年年初之前，美國應(yīng)當(dāng)每月開展多達(dá)2億次新冠病毒檢測，這樣才有機(jī)會(huì)控制住疫情，而這一數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過美國目前的檢測能力。
今年7月時(shí)，美國最大獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室Quest Diagnostics副總裁James Davis表示，在未來3個(gè)月里，PCR檢測能力（鼻拭子檢測的主要技術(shù)）無法翻番，目前需要找到其他解決方法以檢測新冠患者。目前包括Quest及LabCorp等檢測機(jī)構(gòu)正在滿載負(fù)荷滿足測試需要。
并且由于數(shù)量太大，兩家公司都要延遲一周才能提供檢測結(jié)果。這使得檢測幾乎毫無意義。公共衛(wèi)生專家表示，當(dāng)收到報(bào)告時(shí)，潛在新冠患者已經(jīng)過了傳染性最強(qiáng)的時(shí)期。
《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》也稱，因衡量指標(biāo)落后，美國患者常需等待很長時(shí)間才能拿到結(jié)果，此時(shí)檢測結(jié)果對于疾病控制已經(jīng)毫無用處。
并且美國政府過于關(guān)注技術(shù)，忽視了大多數(shù)成效顯著的干預(yù)措施。聯(lián)邦政府基本上將疾病控制工作甩給了各州，而各州的應(yīng)對能力各有不同、政策也不統(tǒng)一。這就造成了很多地區(qū)采取措施的時(shí)間晚，并且并未嚴(yán)格落實(shí)措施，直接導(dǎo)致Covid-19在許多社區(qū)蔓延。
美國廣播公司和益普索集團(tuán)13日公布的一項(xiàng)民意調(diào)查顯示，大多數(shù)美國人不認(rèn)同特朗普在應(yīng)對新冠肺炎疫情方面的表現(xiàn)，這一比例大約為2/3，其中有67%的美國人認(rèn)為特朗普在應(yīng)對疫情時(shí)反應(yīng)太慢。
《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》還稱，由于領(lǐng)導(dǎo)人的明確表示，口罩只是政治工具，而不是有效的感染控制措施，許多地方?jīng)]有執(zhí)行保持社交距離的規(guī)定，在美國很多地方，人們根本就不戴口罩。
據(jù)《光明日報(bào)》報(bào)道，大量的民調(diào)顯示，相較于共和黨的支持者而言，民主黨的支持者更愿意佩戴口罩出行。一部分人打出“憲法允許我們生病”、“我的身體我做主”等口號，認(rèn)為口罩強(qiáng)制令違反美國憲法，宣稱自己對自己的身體有自主決定權(quán)。
自從各州開始頒布口罩強(qiáng)制令以來，一些有組織的反口罩抗議在全美各地爆發(fā)。這些口罩令的反對者們不認(rèn)為口罩令和公共健康相關(guān)，而是一項(xiàng)政治命令。
美東時(shí)間10月7日晚9點(diǎn)，美國副總統(tǒng)候選人彭斯和哈里斯的辯論在猶他州鹽湖城展開，兩位候選人隔3.6米辯論卻不戴口罩。
特朗普政府不作為，所付出的代價(jià)對社會(huì)各界來說都是慘重的。由于疫情對有色人種社區(qū)的打擊更為劇烈，種族不平等的問題更加尖銳；正處于社交和智力發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期的兒童無法上學(xué)；醫(yī)護(hù)人員和公眾沒有得到最基本的個(gè)人防護(hù)設(shè)備，只能將自己生命置于危險(xiǎn)之中，已經(jīng)有超過20萬美國人在此次疫情中喪生，超過了二戰(zhàn)以來的任何一場沖突中的死亡人數(shù)；全球大多數(shù)國家已經(jīng)一定程度開放經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，美國許多行業(yè)仍然受疫情影響無法重新開業(yè)，因而損失數(shù)千億美元和數(shù)百萬就業(yè)機(jī)會(huì)。
文章的最后，NEJM言辭激烈地抨擊了美國領(lǐng)導(dǎo)人毫無顧忌地糟蹋生命和金錢，面對疫情表現(xiàn)出了危險(xiǎn)的無能。文章稱，“在我們這個(gè)時(shí)代最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生危機(jī)面前我們不應(yīng)該縱容他們，不應(yīng)該讓這些人繼續(xù)尸位素餐，而令美國的死亡人數(shù)再多出成千上萬人。”
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