京津冀醫(yī)保定點(diǎn)互認(rèn)擴(kuò)圍，全國(guó)統(tǒng)一的全民醫(yī)?；?qū)?lái)臨

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2020-05-19

近日，有報(bào)道稱(chēng)，石家莊市參保人員在京津30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄、執(zhí)行石家莊市省屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)待遇，實(shí)現(xiàn)與石家莊市住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)同標(biāo)準(zhǔn)、同待遇。另外，凡是參加石家莊市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民正常參保人員到北京、天津的30家醫(yī)院就醫(yī)的，無(wú)需石市定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明，僅在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)平臺(tái)辦理登記備案手續(xù)，就可以憑社會(huì)保障卡就醫(yī)。

實(shí)際上，4月底河北省醫(yī)保局就已經(jīng)專(zhuān)門(mén)印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展有關(guān)事宜的通知》，明確提出，在2019年已將天津市泰達(dá)國(guó)際心腦血管病醫(yī)院等天津市3家醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院等北京市15家醫(yī)院納入河北省醫(yī)保定點(diǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深化京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展，有序擴(kuò)大京津冀醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)范圍。

對(duì)于此次30家京津冀互認(rèn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一做法，業(yè)內(nèi)專(zhuān)家表示，這于患者、醫(yī)保、醫(yī)院、社會(huì)其實(shí)是一件好事。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，能方便就診報(bào)銷(xiāo)；對(duì)醫(yī)保來(lái)說(shuō)，還有利于資源共享；對(duì)于醫(yī)院，則可以形成積極有序的競(jìng)爭(zhēng)格局，促進(jìn)能力提升；對(duì)于社會(huì)，有利于互助共濟(jì)?？偟膩?lái)說(shuō)，有利于促進(jìn)形成全國(guó)統(tǒng)一的大醫(yī)保格局。

從目前來(lái)看，近年來(lái)我國(guó)雖然在醫(yī)保覆蓋范圍方面實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保，但從醫(yī)保制度、政策、管理等方面來(lái)看，仍處于條塊分割、制度分立、統(tǒng)籌層次較低、基金過(guò)于分散的狀態(tài)，還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的發(fā)展目標(biāo)，不利于醫(yī)保的公平與可持續(xù)發(fā)展。

因此，國(guó)家近年來(lái)一直在進(jìn)行這方面的改革，發(fā)布了一系列政策、規(guī)劃。如2019年7月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見(jiàn)》，隨后召開(kāi)醫(yī)保信息化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)座談會(huì)暨媒體見(jiàn)面會(huì)時(shí)，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該項(xiàng)工作以制定全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為突破口，將醫(yī)療保障編碼標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為醫(yī)保信息交換的通用語(yǔ)言，形成自上而下、統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼體系，同時(shí)推進(jìn)智能醫(yī)保、數(shù)據(jù)醫(yī)保建設(shè)，讓群眾少跑腿，讓信息多走路。

這意味著，隨著統(tǒng)一信息化系統(tǒng)的建成，全國(guó)參保居民將有望逐步使用全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保電子憑證，并提供第3方支付平臺(tái)接口。同時(shí),查詢(xún)個(gè)人醫(yī)保信息、醫(yī)保參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)結(jié)算也將更加方便。

從當(dāng)前的醫(yī)改大環(huán)境，再加上現(xiàn)如今國(guó)家醫(yī)療保障局的組建和醫(yī)保管理體制整合的實(shí)現(xiàn)來(lái)看，未來(lái)全國(guó)統(tǒng)一的全民醫(yī)保制度是切實(shí)可行的，并且正在迎來(lái)更加有利的成長(zhǎng)條件和新的契機(jī)。

從整體來(lái)看，隨著跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算深入執(zhí)行、醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)范圍逐漸擴(kuò)大，未來(lái)全國(guó)統(tǒng)一的大醫(yī)保格局或?qū)⑦m時(shí)在全國(guó)推開(kāi)，以滿(mǎn)足包括老年人在內(nèi)的各類(lèi)參保人員的異地就醫(yī)、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥需求。

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