497家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院名單全角度分析，實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)占八成、疫情后增速放緩

       2020年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在疫情防控中作用積極，再次成為行業(yè)關(guān)注焦點(diǎn)。動(dòng)脈網(wǎng)此前已經(jīng)推出了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策報(bào)告》分析行業(yè)政策趨勢(shì)。不過，政策在執(zhí)行過程中，各地推動(dòng)進(jìn)度與力度不盡相同。

       那么，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)實(shí)際有哪些特點(diǎn)？我們以2018年9月國家衛(wèi)健委出臺(tái)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》為時(shí)間起點(diǎn)，從多個(gè)公開渠道搜集到目前497家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的資料（數(shù)據(jù)截至4月30日）。

       通過這些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的成立時(shí)間、地域分布、申辦主體、醫(yī)保接通情況等維度分析，我們?cè)噲D更準(zhǔn)確地觀察行業(yè)動(dòng)向。為了確保分析結(jié)果的合理性，我們嚴(yán)格把握了資料來源的權(quán)威性，搜集標(biāo)準(zhǔn)主要如下：

       互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院名單：優(yōu)先使用衛(wèi)生健康部門公示的名單、其次是醫(yī)院官網(wǎng)官微信息和主流媒體公開報(bào)道；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院公司若無法證實(shí)已獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)的，不計(jì)入名單；

       互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立時(shí)間：優(yōu)先使用各級(jí)衛(wèi)生健康部門披露的審批時(shí)間，其次是主流媒體、醫(yī)院官網(wǎng)官微披露的獲批時(shí)間或上線時(shí)間；

       申辦主體基本信息：以各級(jí)衛(wèi)生健康部門、醫(yī)院官網(wǎng)官微、企業(yè)官網(wǎng)官微公開內(nèi)容為準(zhǔn)；

       醫(yī)保接通情況：以各級(jí)衛(wèi)生健康部門或醫(yī)保局、主流媒體公開報(bào)道、醫(yī)院官網(wǎng)官微為準(zhǔn)。
 

全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院總覽，實(shí)體主導(dǎo)占八成

       互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院根據(jù)申辦主體的不同，分為實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)型和企業(yè)主導(dǎo)型。497家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，有415家是實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)，占83.5%。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主導(dǎo)方，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

       醫(yī)生是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最核心的資源，實(shí)體醫(yī)院天然具備這項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，企業(yè)卻需要長時(shí)間沉淀，或在短期內(nèi)付出巨大成本才能積累起一定數(shù)量的醫(yī)生。

       在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展早期，探索這一形態(tài)的實(shí)體醫(yī)院并不多。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)行模式的完善，政策加以肯定、推動(dòng)并進(jìn)行規(guī)范，實(shí)體醫(yī)院越來越多開始建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，直至目前占比遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過企業(yè)主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

       同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院剛剛經(jīng)歷了新一輪的建設(shè)高峰。

       2018年9月國家衛(wèi)健委《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》出臺(tái)之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式進(jìn)入審批、監(jiān)管等規(guī)范化發(fā)展的階段，新政出臺(tái)當(dāng)年審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并不多。因此，我們以2019年為起點(diǎn)，在下圖中梳理出了每個(gè)月互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的成立情況（以獲得執(zhí)業(yè)許可的時(shí)間或上線時(shí)間為準(zhǔn)，二者都不明確的未展示在圖中）。

2019年以來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立情況，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

       可以看出，成立數(shù)量整體呈上升趨勢(shì)，2019年4月迎來第一個(gè)高峰，在8月國家醫(yī)保局《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》出臺(tái)后，12月又迎來第二個(gè)高峰。

       到2020年，2月建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最多，達(dá)到65家。這或許也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生以來，單月建設(shè)數(shù)量最多的階段。

       2月正值新冠肺炎疫情的高峰期，疫情防控的迫切需要推動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)。疫情期間，原有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院紛紛開通線上發(fā)熱門診、慢病復(fù)診、肺炎咨詢，此外還不斷有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院緊急獲批和上線。

       據(jù)媒體報(bào)道，武漢大學(xué)人民醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“武大云醫(yī)”申辦僅耗時(shí)一天，也成為了湖北省首個(gè)獲得線上診療資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。武漢大學(xué)人民醫(yī)院院長王高華介紹，2月3日向省衛(wèi)健委提出申請(qǐng)，第二天就批復(fù)同意了。

       這樣的速度并不只發(fā)生在疫情最嚴(yán)重的武漢。在天津，2月5日，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院向天津市衛(wèi)健委申請(qǐng)?jiān)黾雍粑鼉?nèi)科。當(dāng)天下午16：14工作人員正式受理后，迅速進(jìn)行審核、審批，于16：25將此事項(xiàng)辦結(jié)，耗時(shí)僅11分鐘。

       隨著疫情平穩(wěn)，2020年3月開始，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院增長速度放緩，4月回落到疫情之前的水平。

       疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院滿足了大量慢病患者的用藥需求，提供在線復(fù)診、開方、藥品配送服務(wù)，部分還可醫(yī)保報(bào)銷。然而，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不能只靠疫情防控來推動(dòng)，盡管行業(yè)在此期間進(jìn)行了很好的用戶教育、習(xí)慣培養(yǎng)，但疫情之后，在線問診對(duì)患者的吸引力是否能維持，充滿不確定性。

       所以，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)模式亟待升級(jí)，需重構(gòu)醫(yī)療健康服務(wù)流程，而非簡單復(fù)制線下流程。

497家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的類型，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

       從目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院類型來看，綜合醫(yī)院和中醫(yī)院占主流，?？漆t(yī)院類型多樣。綜合醫(yī)院科室齊全，能滿足患者多種就診需求。中醫(yī)院雖然在線上無法把脈，同樣可以開出在線處方。

       4月10日，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開出中醫(yī)處方。一名強(qiáng)直性脊柱炎患者此前一直在龍華醫(yī)院風(fēng)濕免疫科治療，通過長期穩(wěn)定的治療，病情已明顯緩解。該患者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院視頻就診后，醫(yī)生為他開出了中草藥處方，物流公司可將中醫(yī)藥飲片配送到患者家中。

       婦幼保健院、兒童醫(yī)院和婦產(chǎn)醫(yī)院也是占比較高的醫(yī)院類型。孕產(chǎn)婦、兒童原本就是就診需求較高、就醫(yī)又不方便的人群。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院疫情期間在2月3日上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，2月份累計(jì)問診量1.2萬余人次，累計(jì)在線處方量397張，其中54%為異地患兒，藥品配送至四川、貴州、云南及市內(nèi)多地，極大方便了患者就醫(yī)。

       其他的?？漆t(yī)院中，以慢病或口腔、眼科這類消費(fèi)需求較強(qiáng)的專科為主，這些醫(yī)院能夠滿足患者醫(yī)療、健康管理、消費(fèi)等的多層次需求。
 

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院地域分布，山東數(shù)量最多

       由于全國各地醫(yī)療資源、醫(yī)療水平、醫(yī)療信息化水平不盡相同，各地建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的情況也有較大差別。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院整體分布，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

       從上圖可看出，現(xiàn)階段互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要分布在東部、南部沿海省份，這些區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中、醫(yī)療信息化程度也較高，有良好的基礎(chǔ)。其中，山東、江蘇、安徽、浙江、福建、廣東等省份還被國家衛(wèi)健委確定為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省。

       互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最多的幾個(gè)區(qū)域，原本就是進(jìn)行行業(yè)探索較早的地區(qū)。目前，山東的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已達(dá)到133家。

       2019年以來，海南、上海、天津、黑龍江等地加快了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的腳步。其中，海南的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以企業(yè)主導(dǎo)型為主，目前的24家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，有22家屬于此類。

       陜西也在加緊推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，受疫情防控需求推動(dòng)，已有多家醫(yī)院獲批互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院較少。而北京僅已批準(zhǔn)幾家實(shí)體醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，暫未批準(zhǔn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

       現(xiàn)階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還呈現(xiàn)出逐漸往地級(jí)市、縣或縣級(jí)市拓展的特點(diǎn)。根據(jù)行政區(qū)劃，我們梳理出了各類城市擁有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量：

從行政區(qū)劃看互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的分布，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

       從上圖可看出，總共有200多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院位于直轄市和省會(huì)城市，200多家在地級(jí)市，縣級(jí)城市有76家。

       截至目前，全國大多數(shù)省份都已制定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展目標(biāo)，河北、湖北、四川等考慮了區(qū)域分布因素，除了省會(huì)城市的大型三甲醫(yī)院之外，要求各地市、州同步建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

       互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分布也體現(xiàn)了政策推動(dòng)之下，覆蓋面逐步下沉的趨勢(shì)。尤其是在浙江、廣東、山東、江蘇幾個(gè)省份，地級(jí)市、縣級(jí)城市已經(jīng)較為廣泛地覆蓋了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
 

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申辦主體分析

       若從實(shí)體醫(yī)院和企業(yè)這兩個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的申辦主體來分析，會(huì)發(fā)現(xiàn)哪些規(guī)律呢？

       實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)，公立三甲最多、民營占比小

       我們先來看實(shí)體醫(yī)院，其根據(jù)出資方、醫(yī)院等級(jí)又分為不同類型，這也會(huì)使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院呈現(xiàn)出不同特征。

       目前申辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的415家實(shí)體醫(yī)院中，公立375家、民營40家，在實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，分別占90%、10%。與此形成反差的是，根據(jù)《2018年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》，全國公立醫(yī)院有1.2萬個(gè)，民營醫(yī)院2.1萬個(gè)，民營醫(yī)院數(shù)量遠(yuǎn)超公立醫(yī)院。

       也就是說，大約有3.1%的公立醫(yī)院建設(shè)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但只有0.2%的民營醫(yī)院建設(shè)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

公立醫(yī)院和民營醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的情況，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

       對(duì)公立醫(yī)院來說，尤其是大三甲醫(yī)院，建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要是將常見病、慢病患者進(jìn)行分流，打造線上線下一體化流程，提升患者就醫(yī)和醫(yī)院管理的整體效率。同時(shí)，公立醫(yī)院能夠加快投入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，與其主管部門的行政管理推動(dòng)也有一定關(guān)系。

       而對(duì)門診量更低的民營醫(yī)院來說，將常見病、慢病患者轉(zhuǎn)移到線上并不是剛需，他們更多考慮如何提升醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，以此吸引患者。若要建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，也希望達(dá)到這樣效果。即民營醫(yī)院必須考慮建設(shè)運(yùn)營成本與效益之間的關(guān)系，尤其是營利性民營醫(yī)院。

申辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的民營醫(yī)院類型，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

       上圖是建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的民營醫(yī)院類型，綜合醫(yī)院仍然是多數(shù)。?？漆t(yī)院覆蓋了眼科、婦產(chǎn)、口腔等消費(fèi)屬性強(qiáng)的領(lǐng)域。在各類?？漆t(yī)院中，互聯(lián)網(wǎng)有助于塑造醫(yī)院品牌和拉近醫(yī)患距離，從而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營。

       但整體上看，民營的各類?？漆t(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院較少，未來是否能持續(xù)通過互聯(lián)網(wǎng)擴(kuò)大獲客渠道還不確定。不過，疫情期間，線下醫(yī)療服務(wù)量整體下滑，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)更是如此，通過拓展線上服務(wù)，至少能夠?qū)⒁咔閹淼挠绊懡档阶畹汀?/p>

       從實(shí)體醫(yī)院等級(jí)來看，全國的三級(jí)醫(yī)院中，近13%已建設(shè)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。這其中，已有253家三甲醫(yī)院拓展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，占全國1442家三甲醫(yī)院的17.5%。

       這些三甲醫(yī)院中，四川大學(xué)華西醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅系醫(yī)院以及復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院等知名醫(yī)院均已上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

不同等級(jí)醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的情況，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

       前文已經(jīng)提到，從行政區(qū)劃的維度看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正在從直轄市、省會(huì)城市向地級(jí)市、縣級(jí)城市鋪開。從上圖同樣可以看出，二級(jí)醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的比例僅有0.61%。

       二級(jí)醫(yī)院除了分布在各個(gè)市轄區(qū)之外，還廣泛分布在地級(jí)市和縣級(jí)城市。所以，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的下沉，從醫(yī)院等級(jí)這個(gè)層面看，也是同樣的趨勢(shì)。

       但是，醫(yī)院等級(jí)也體現(xiàn)了其服務(wù)定位、服務(wù)能力，所以，并非每家醫(yī)院都有必要或有實(shí)力單獨(dú)建一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

       實(shí)體醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可獨(dú)立申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，也可以與第三方機(jī)構(gòu)合作申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，后者在實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)院中，占了約10%的比例。

       合作共建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)院名和企業(yè)名都要體現(xiàn)到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的名稱中。通過這種方式，企業(yè)既要提供平臺(tái)建設(shè)支持，還要提供資源、持續(xù)參與后續(xù)運(yùn)營。

       互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)、醫(yī)療信息化企業(yè)廣泛參與合作共建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，微醫(yī)、納里健康等均與多家實(shí)體醫(yī)院共建了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，這種形式可以探索實(shí)體醫(yī)院的醫(yī)生、醫(yī)療資源與企業(yè)的平臺(tái)覆蓋、建設(shè)運(yùn)營能力深度結(jié)合，雙方形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

       企業(yè)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，意在搭建自身業(yè)務(wù)閉環(huán)

       互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院界定了常見病、慢病的復(fù)診，似乎是局限了問診范圍，但仍有各種類型的企業(yè)投身其中。

       早期主導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的企業(yè)，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)療信息化、醫(yī)藥電商企業(yè)為主。隨著時(shí)間的推移，各個(gè)細(xì)分領(lǐng)域參與企業(yè)越來越多樣化，包括上游的醫(yī)藥、醫(yī)療器械以及下游的保險(xiǎn)企業(yè)等。

主導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的企業(yè)類型，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

       以上是我們本次統(tǒng)計(jì)的企業(yè)主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，各類企業(yè)的數(shù)量?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)療信息化、醫(yī)藥電商等仍是主力，其他企業(yè)類型多樣。

       醫(yī)療需求并非高頻需求，加上在線問診又嚴(yán)格界定了范圍，所以，各種新類型的企業(yè)投入成本建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并非在線上問診本身這個(gè)環(huán)節(jié)，而是通過合規(guī)資質(zhì)來打通其業(yè)務(wù)閉環(huán)。

       例如，在藥品集采政策等對(duì)藥品流通格局的影響下，藥企可以開拓新的銷售渠道和服務(wù)方式；醫(yī)療器械以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為切入點(diǎn)，與線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，圍繞產(chǎn)品展開相關(guān)診療，可迅速推廣產(chǎn)品。而保險(xiǎn)企業(yè)通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)前移，可以更好地對(duì)客戶進(jìn)行健康管理，減少疾病發(fā)生，從而降低成本，或者積累醫(yī)療數(shù)據(jù)更合理地設(shè)計(jì)產(chǎn)品。

醫(yī)保支付起步，推進(jìn)迅速

       我國覆蓋全民的基本醫(yī)保制度已經(jīng)建立，根據(jù)國家醫(yī)保局最新數(shù)據(jù)，截至2019年底，基本醫(yī)保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上?；颊叩骄€下就醫(yī)，以醫(yī)保支付和個(gè)人支付為主，而在線上，醫(yī)保支付才剛剛起步。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保接通情況，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

       我們本次統(tǒng)計(jì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，僅49家接通了醫(yī)保支付，26家表示暫未開通，但此事項(xiàng)正在進(jìn)行或已提上日程。

       大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院沒有公開資料顯示開通或未開通，我們將其列入“不明確”類。不過，這類重要的民生服務(wù)在一般情況下，主管部門或醫(yī)院都會(huì)通過適當(dāng)渠道公布，所以，“不明確”這類大概率是暫未接通醫(yī)保。

       已接通醫(yī)保支付的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，結(jié)算方式主要有直接在線結(jié)算、醫(yī)保平臺(tái)結(jié)算以及其他支付方式。

       直接在線結(jié)算即患者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診后，系統(tǒng)自動(dòng)算出個(gè)人支付部分，患者按此支付即可。平安好醫(yī)生湖北互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院武漢專區(qū)、福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院等均屬于此類。

       醫(yī)保平臺(tái)支付需要互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院入駐，例如江蘇南通市第六人民醫(yī)院進(jìn)駐了南通醫(yī)保APP，可實(shí)現(xiàn)在線復(fù)診、醫(yī)保支付、藥品配送等服務(wù)。

       山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)也是類似模式，該平臺(tái)從開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、納入醫(yī)保定點(diǎn)，到患者身份驗(yàn)證、復(fù)診確認(rèn)，再到醫(yī)保在線結(jié)算，構(gòu)建了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保在線支付結(jié)算的完整閉環(huán)，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)模式的新探索。

       此外，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與醫(yī)保信息系統(tǒng)、藥店等對(duì)接還不夠成熟的情況下，也有部分地區(qū)采用個(gè)人支付部分生成二維碼、患者掃碼支付，或者患者先在網(wǎng)上自費(fèi)支付，之后再到醫(yī)院報(bào)銷。

       疫情防控對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)保支付打通有強(qiáng)力推動(dòng)作用，湖北、上海、江蘇、浙江、天津等地多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付火速上線。疫情之后，醫(yī)保支付的完善成為大趨勢(shì)。

幾個(gè)需要突破的問題

       我們?cè)谒鸭头治錾鲜龌ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院名單的過程中，發(fā)現(xiàn)還有一些問題需要突破。

       首先，各地對(duì)復(fù)診的時(shí)限要求不一。例如，上海在《上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》中要求，患者需要提供2個(gè)月內(nèi)的實(shí)體醫(yī)院就診病歷，天津市第一中心醫(yī)院、福建省人民醫(yī)院均要求提供3個(gè)月內(nèi)的就診資料，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院要求5個(gè)月內(nèi)的就診記錄。

       大多實(shí)體醫(yī)院還要求初診記錄需為本醫(yī)院的就診記錄，這樣一來，復(fù)診的醫(yī)療資源與互聯(lián)網(wǎng)只是有限范圍內(nèi)、有限區(qū)域內(nèi)的結(jié)合。

       初診地、復(fù)診時(shí)限的標(biāo)準(zhǔn)問題，急需從政策層面加以完善。

       其次，實(shí)體醫(yī)院越來越多地開通了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但線上運(yùn)營并非他們的強(qiáng)項(xiàng)，如何在建好后發(fā)揮實(shí)際價(jià)值、不當(dāng)成自上而下的任務(wù)，才是更大的考驗(yàn)；而如何合理分配這些醫(yī)療資源，也需要一盤棋考慮。

       前文已經(jīng)提到，許多知名大三甲醫(yī)院已建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，雖然在政策推動(dòng)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已逐漸在往二級(jí)醫(yī)院延伸，但患者對(duì)三甲醫(yī)院的信任會(huì)長期存在，既然通過三甲醫(yī)院可以在線咨詢復(fù)診，何不就選擇三甲醫(yī)院呢？也就是說，三甲醫(yī)院對(duì)患者的虹吸效應(yīng)可能會(huì)更強(qiáng)。這似乎與分級(jí)診療的大趨勢(shì)是相悖的。

       所以，如何提高實(shí)體醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營能力？如何通過服務(wù)模式的變革，整合各級(jí)醫(yī)療資源？這不僅是實(shí)體醫(yī)院、主管部門面臨的問題，也是值得行業(yè)深思的，因?yàn)閱栴}存在正意味著市場(chǎng)需求的所在。

       再次，大量實(shí)體醫(yī)院上線了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，會(huì)導(dǎo)致平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生大量流失嗎？我們認(rèn)為，從總體上看，醫(yī)生的時(shí)間和精力有限，此消彼長的關(guān)系有可能會(huì)出現(xiàn)。但是，“此”和“彼”一定是對(duì)立的嗎？是否可以達(dá)成良好的合作和行業(yè)生態(tài)？這些也是值得探索的方向。

       最后需要說明的是，我們投入了大量精力來搜集文中資料，一方面，受統(tǒng)計(jì)渠道限制，可能存在誤差，但已通過盡量多的權(quán)威信源來提高準(zhǔn)確度（本文開頭已對(duì)信源做了說明）。

       另一方面，不少人認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)再次迎來風(fēng)口，但我們無意跟風(fēng)，也并非鼓動(dòng)大家都去開互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，而是希望通過更加完整的數(shù)據(jù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治?，讓行業(yè)有更冷靜和理性的思考。

       后續(xù)，我們還將從其他角度持續(xù)關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)展，進(jìn)行更立體的觀察。