地區(qū)帶量采購元年，招標(biāo)變得更碎片化？

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作者：白小空來源：新浪醫(yī)藥新聞

2020-04-28

探索地方帶量采購成為近一年的帶量采購新動向。作為國家?guī)Я坎少彽难a充，地方帶量采購要選的試點產(chǎn)品需盡量不和國家的目錄沖突，例如重點監(jiān)控品種、大部分注射劑和未有廠家通過一致性評價的產(chǎn)品。

探索地方帶量采購成為近一年的帶量采購新動向。

作為國家?guī)Я坎少彽难a充，地方帶量采購要選的試點產(chǎn)品需盡量不和國家的目錄沖突，例如重點監(jiān)控品種、大部分注射劑和未有廠家通過一致性評價的產(chǎn)品。

青海是唯一一個選擇重點監(jiān)控目錄作為試點的省份。2019年重點監(jiān)控品種被踢出醫(yī)保，如果使用量通過帶量采購限定下來，既可以管好價格也管好量，可謂一箭雙雕，然而青海的2019年方案是未見報量的。

注射劑如果有的產(chǎn)品是新上市并且是已視為通過一致性評價，那么對于還因為藥監(jiān)局遲遲未啟動一致性評價的老產(chǎn)品來說，老產(chǎn)品就會失去帶量采購的資質(zhì)?？紤]到公平性的因素，國家醫(yī)保局在第二批的帶量采購已經(jīng)不輕易選擇有老產(chǎn)品上市且有視為通過一致性評價的新產(chǎn)品的產(chǎn)品進入目錄，能夠進入國家?guī)Я坎少彽淖⑸鋭┩ǔ６际撬挟a(chǎn)品都是視為通過一致性評價的新產(chǎn)品的。那么注射劑交給地方進行試點，正好補充國家?guī)Я坎少彽牟蛔恪；A(chǔ)輸液也屬于不納入一致性評價的產(chǎn)品，因此進入目錄沒毛病。

未有仿制藥廠家通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的藥品是不可能進入國家藥品目錄的。福建、江西、江蘇省的方案都傾向于從未通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的藥品中，遴選部分臨床用量大、采購金額高且競爭較為充分的藥品，組織實施帶量采購。這對于目前仍有大部分未通過一致性評價的仿制藥采購帶來新的方向，值得廠家關(guān)注。

值得注意的是，銷售額排名前列的抗生素和抗腫瘤藥都是進入帶量采購重點關(guān)注的產(chǎn)品。

長期用藥的高血壓、糖尿病用藥也是候選名單的常選藥物。

從時間來看，4月份開始，會是各地開始招標(biāo)的時間。兵馬先行前必需要糧草先動，帶量采購啟動了意味著各省的藥品結(jié)構(gòu)有了新的變化，各廠家下半年的業(yè)績就要看新一輪的帶量采購了。

已經(jīng)出具招標(biāo)品種：

已經(jīng)出具招標(biāo)品種

中標(biāo)規(guī)則

“最低價中標(biāo)”依然是省市級帶量采購所追求的重點。

山西省的規(guī)則為若通過品種資質(zhì)審核的企業(yè)大于3家，該品種報價最低的企業(yè)，經(jīng)雙方確認后獲得擬中選資格；如果通過資質(zhì)審核的企業(yè)小于3家，為2家或1家，組織談判專家組與報價最低企業(yè)進行議價談判，達成一致意見，企業(yè)獲得擬中選資格；達不成一致意見的，該品種作流標(biāo)處理。河北的規(guī)則還是沿用第一批帶量采購第一次帶量采購的規(guī)則，最低價中標(biāo)并且不同的劑型規(guī)格通過差比比價。

浙江金華屬于“醫(yī)聯(lián)體”帶量采購，則又要考慮降幅又要專家投票。第一階段評分綜合考慮是否基藥、臨床使用程度、價格、降幅等因素制定評分標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋率、是否基藥共占10分，價格占25分，降幅占50分。綜合分排名前三且高于50分的產(chǎn)品進入下一階段專家評審。

第二階段組織專家評審：每名專家對同一品種的生產(chǎn)企業(yè)只能實名投1票，每票得1分。第一階段綜合評分加專家投票分，得分高的品種生產(chǎn)企業(yè)入圍。如得分相同，報價低的企業(yè)入圍。

最終中選的頭孢呋辛等22個品種的中選企業(yè)的中選價格僅限用于金華市藥品耗材帶量集中采購聯(lián)盟委員會成員單位內(nèi)部藥品采購時使用。各使用單位不得擅自將中選企業(yè)的中選價格對外發(fā)布。

武漢2018年嘗試過帶量議價模式，2019年則采取帶量采購方式，由此看來2家及以下議價，3家?guī)Я坎少徃們r是各地的共性。武漢的特殊在于根據(jù)不同層次給予不同的采購量，而不是最低價廠家獨享整個省的市場份額。

帶量采購出現(xiàn)頻次較多的產(chǎn)品

整合各地區(qū)所公布的目錄可得，抗生素和質(zhì)子泵抑制劑的注射劑是各地區(qū)帶量采購最喜歡納入的兩類產(chǎn)品，這意味著這兩類產(chǎn)品在2020年有可能面臨再一次的最低價競價沖擊。這兩類產(chǎn)品通過一致性評價的產(chǎn)品非常少，這意味著降價壓力最大的是過往通過“高質(zhì)量層次”獲得單獨定價的產(chǎn)品。

抗生素

（1）頭孢呋辛/頭孢呋辛鈉

對應(yīng)地區(qū)：廣西、湖南、金華、山西、武漢

（2）頭孢西丁

對應(yīng)地區(qū)：安徽、廣西、湖南、山西、武漢

（3）頭孢曲松

對應(yīng)地區(qū)：廣西、湖南、金華、武漢

（4）頭孢替安

對應(yīng)地區(qū)：安徽、湖南、三明聯(lián)盟、武漢

質(zhì)子泵抑制劑

（1）蘭索拉唑

對應(yīng)地區(qū)：廣西、三明、山東、武漢

（2）艾司奧美拉唑

對應(yīng)地區(qū)：福建、金華、山東、武漢

（3）雷貝拉唑

對應(yīng)地區(qū)：福建、廣西、山東、武漢

（4）泮托拉唑

對應(yīng)地區(qū)：廣西、山東、武漢

（1）丙泊酚

對應(yīng)地區(qū)：廣西、山東、武漢

（2）丙泊酚中/長鏈脂肪乳

對應(yīng)地區(qū)：福建、山東、武漢

其它

（1）男性不育/心血管：左卡尼汀

對應(yīng)地區(qū)：山東、山西、武漢

（2）保肝：還原型谷胱甘肽

對應(yīng)地區(qū)：福建、山東、武漢

展望

有傳聞?wù)f30個省市都要全面試點地方的帶量采購，預(yù)計抗生素和質(zhì)子泵抑制劑這類銷售額排名前列的產(chǎn)品是以價換量最好的試點產(chǎn)品。地區(qū)帶量的全面啟動被認為是地區(qū)帶量采購元年的來臨。五月份隨著新冠疫情穩(wěn)定，碎片化的招標(biāo)都開始復(fù)工復(fù)產(chǎn)了。

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