4月25日是全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日。2000年以后，中國(guó)兒童預(yù)防接種進(jìn)入免疫規(guī)劃階段，免費(fèi)接種的**覆蓋的病種越來越多，到2007年已經(jīng)有14種**，能夠預(yù)防控制15種傳染病。同時(shí)，政府一些約束機(jī)制最大限度地避免了漏種情形的發(fā)生。絕大多數(shù)城市規(guī)定，學(xué)齡前兒童需接種國(guó)家免疫規(guī)劃要求的所有**。近期，北京和睦家醫(yī)院兒科主任楊明針對(duì)大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)于接種**存在的三類誤區(qū)一一進(jìn)行了介紹和解答。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門數(shù)據(jù)，目前我國(guó)適齡兒童的預(yù)防接種率已經(jīng)達(dá)到90%以上。
預(yù)防接種 家長(zhǎng)常見三類誤區(qū)
盡管預(yù)防接種率較高，但仍然存在部分漏種的兒童，家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種也存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)。北京和睦家醫(yī)院兒科主任楊明介紹，主要可總結(jié)為三類。
二類**有必要接種嗎？
第一個(gè)誤區(qū)是，不少家長(zhǎng)認(rèn)為既然**分為一二類，就說明重要程度不同，二類**可種可不種。楊明表示，一類二類的區(qū)分并非僅僅依照病種的輕重緩急，還與當(dāng)下國(guó)家所處的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段以及疾病流行情況相關(guān)。而且一二類**的劃分不是一成不變的，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，會(huì)有更多的二類苗劃為一類。
“相當(dāng)一部分二類**覆蓋的也是很重要的傳染病，但是現(xiàn)階段財(cái)政狀況可能無法做到全部免費(fèi)接種。”例如13價(jià)或之前的7價(jià)肺炎**都屬于二類**，是很有必要接種的；甲肝、麻風(fēng)腮曾經(jīng)均屬于二類**，現(xiàn)在都轉(zhuǎn)為了一類**。可見，二類**在有條件的情況下應(yīng)該盡量接種。
**保護(hù)率是百分百嗎？
第二個(gè)誤區(qū)是，不少家長(zhǎng)認(rèn)為打了某個(gè)**就可以完全預(yù)防同類傳染病，比如打了肺炎**就不會(huì)得肺炎。
楊明介紹，絕大多數(shù)**的保護(hù)率不超過90%，例如流感**的保護(hù)率大約在60-70%。
引起肺炎的病原體有很多，包括細(xì)菌、病毒、支原體、真菌等。家長(zhǎng)所稱的“肺炎**”其實(shí)是將“肺炎鏈球菌13價(jià)**”簡(jiǎn)化了，它預(yù)防的是肺炎鏈球菌感染的肺炎，并不能對(duì)所有類型的肺炎免疫。但肺炎鏈球菌不僅是小兒肺炎的主要原因之一，也是引起肺炎死亡的重要病原，所以還是建議家長(zhǎng)有條件時(shí)接種肺炎鏈球菌**。
還有一個(gè)例子是手足口病**，它正確的名稱是“EV71病毒**，針對(duì)的只是引起手足口病的將近70種腸道病毒中的一種。?但EV71病毒是引發(fā)大多數(shù)手足口病的元兇之一，還易引起重癥手足口導(dǎo)致死亡。足見接種的必要性。
**接種反應(yīng)正常嗎？
第三個(gè)誤區(qū)是關(guān)于**質(zhì)量問題。有家長(zhǎng)認(rèn)為打完**孩子出現(xiàn)發(fā)燒等反應(yīng)，說明**質(zhì)量不好；還有家長(zhǎng)自己找渠道買國(guó)外**，冷藏帶到醫(yī)院來接種等等。
楊明表示，**的接種反應(yīng)是可以預(yù)見的，是人體對(duì)**當(dāng)中的一些成分出現(xiàn)的免疫反應(yīng)，由孩子的個(gè)體差異引起，有一定概率發(fā)生。對(duì)于說明書提到的常見的接種反應(yīng)，家長(zhǎng)不必緊張，?數(shù)天之內(nèi)癥狀會(huì)逐漸自然消失。“有一點(diǎn)家長(zhǎng)可以放心，大概率會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)的**是不會(huì)在人群當(dāng)中接種的。”
相對(duì)應(yīng)的是，**接種完沒有反應(yīng)，家長(zhǎng)也會(huì)擔(dān)心是不是接種沒有成功？例如大多數(shù)卡介苗的接種位置會(huì)形成一個(gè)疤痕。但實(shí)際上，也有10%的孩子即便接種成功，也不產(chǎn)生疤痕，這也是個(gè)體差異造成的。
對(duì)于國(guó)產(chǎn)**和國(guó)外**的差別，楊明表示，國(guó)內(nèi)的**制備工藝已非常好，一些**，例如乙肝**的制備工藝并不復(fù)雜。所以從某種程度來說，國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的**質(zhì)量相差不大，大多可以互相銜接。建議家長(zhǎng)不必糾結(jié)國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口，按照自己的意愿和經(jīng)濟(jì)能力選擇即可。
至于自己帶冷藏的**到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種，則會(huì)被醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕接種。這是由于**的冷鏈運(yùn)輸對(duì)全程溫度的誤差有嚴(yán)格要求，以此來保證成分有效。個(gè)人冷藏達(dá)不到這樣的條件，可能導(dǎo)致**失效甚至帶來副作用。
疫情耽擱 **適齡可補(bǔ)種
今年突發(fā)的疫情，讓一些寶寶的**接種計(jì)劃受到的影響，不少家長(zhǎng)關(guān)心補(bǔ)種問題。楊明強(qiáng)調(diào)，除了特別嚴(yán)重的傳染病如被貓狗等動(dòng)物咬傷后的狂犬病**必須及時(shí)接種等，還有極少數(shù)如進(jìn)口輪狀病毒**超3月齡不能接種之外，絕大多數(shù)的**?其實(shí)都可以進(jìn)行補(bǔ)種。
舉例來說，乙肝**的接種劑次是3次，常規(guī)在出生時(shí)接種第1劑，1月齡接種第2劑 ，6月齡接種第3劑。在新冠疫情期間，如果寶寶只接種了第1劑乙肝**，未能及時(shí)接種第2劑，由于體內(nèi)存在“免疫記憶”，也不需要重新開始整個(gè)接種程序，只需在合適的情況下，及時(shí)補(bǔ)種第2劑即可。
一般來說，家長(zhǎng)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診，都可以接種到國(guó)家規(guī)定的**。按照接種證或者接種卡按時(shí)接種即可。如果擔(dān)心錯(cuò)過時(shí)間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)提供幫助。北京和睦家醫(yī)院對(duì)寶寶全程進(jìn)行健康管理，**接種被納入健保體系，除了按時(shí)通知提醒家長(zhǎng)外，每一次接種前會(huì)進(jìn)行查體，評(píng)估孩子的身體狀況，例如在疾病的急性期會(huì)被判定為不適合接種**。此外，對(duì)漏種的情形制定個(gè)體化的補(bǔ)種方案，給國(guó)外或外省市來京的寶寶提供**銜接方案等。目前北京和睦家的7個(gè)衛(wèi)星診所中有5所可以接種**，下沉的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)讓接種更加便捷。
現(xiàn)階段補(bǔ)種**是否安全？楊明表示，按照政府要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將發(fā)熱和不發(fā)熱患者進(jìn)行分區(qū)管理，入院時(shí)會(huì)進(jìn)行體溫測(cè)試、掃描健康碼等嚴(yán)格的篩查步驟。同時(shí)，和睦家將接種**的兒童與其他疾病兒童也進(jìn)行了區(qū)域劃分，處于隔離期的兒童會(huì)推遲**的接種，多措并舉，保障**接種兒童的健康安全。
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