江蘇省醫(yī)療保障局對于藥品陽光采購的實施意見，已經(jīng)出臺，將于5月1日實施。
這里面有些事情，很值得關注。
一、提到了HIS系統(tǒng)
“強化省藥品陽光采購平臺監(jiān)管監(jiān)測功能。實現(xiàn)省平臺與公立醫(yī)療機構采購系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)直接對接。”HIS系統(tǒng)屬于醫(yī)療機構能抓取各流程、階段的管理軟件，在這里提到了HIS系統(tǒng)，能明確藥品的流向。這和我們一直在說的DRG密切相關，在大量的診療過程中，疾病對應藥品的關系會一一統(tǒng)計，能最大程度的了解治療成本。對于后期能節(jié)約醫(yī)保投入的DRG實施，非常有意義?？梢哉f，這種數(shù)據(jù)比一群專家坐下來研究更有實際價值，能為精準決策提供數(shù)據(jù)保障。
為什么江蘇省對于醫(yī)院信息系統(tǒng)如此看重，或者說能如此相信信息系統(tǒng)的普及率？
因為他們做過調(diào)研。
一份2019年江蘇省醫(yī)院信息化調(diào)研報告顯示，HIS系統(tǒng)是醫(yī)院信息部門研發(fā)最多的，其中江蘇省人民醫(yī)院用于自主研發(fā)信息系統(tǒng)的人數(shù)為45人，占信息人員的九成。而且信息化投入比例是不斷提高的。
圖源：2019年江蘇省醫(yī)院信息化調(diào)研報告
此外使用率普及率很高，這為后期的與藥品對接建立了物質基礎。可以說是很早就在下一盤大棋。
二、提到了生產(chǎn)企業(yè)對于不合格藥品及其質量問題被處罰的管理
“對省級（含）以上藥品監(jiān)督管理部門質量檢驗不合格額藥品和因質量問題被省級（含）以上藥品監(jiān)督管理部門處罰的藥品，視情節(jié)輕重，予以暫停、撤銷掛網(wǎng)，并列入不良記錄。”意味著企業(yè)不能有任何的松懈，本著反正已經(jīng)簽約不愁賣的心態(tài)，對于產(chǎn)品質量放松，那么就是自尋死路。這屬于下游醫(yī)療機構對企業(yè)的一種約束，但也要有充足的備選方案，避免企業(yè)因為某些原因而無法供貨導致延誤救治。
三、仿制藥一視同仁
“在申報價格不高于對應原研藥價格和該產(chǎn)品全國各省級現(xiàn)持行掛網(wǎng)（中標）價格中最低價的前提下”，“同品種通過質量和療效一致性評價產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)達到三家以上的，暫停同類未通過的”。其實很簡單，采購仿制藥本身就是看價格便宜，性價比高，仿制藥如果價格比原研藥還貴，也就不用想做大了。有了三家以上過了一致性的，其他的不用再想了，這可以督促其他企業(yè)也參與一致性評價，除非大家都不搞一致性評價，否則都要做。你可以不做，但也就失去了同臺競爭的機會。
四、藥品質量承諾書制度
“承諾近2年內(nèi)，申報藥品無省級（含）以上藥品監(jiān)督管理部門質量檢驗不合格記錄”。如果有過不合格，怎么辦？等三年后再報吧。
這對于那些質量問題不斷企業(yè)而言，意味著被動退出。醫(yī)保局沒法去一一做供應商現(xiàn)場審核，那么以上不上過“臟名單”作為依據(jù)，就顯得尤為重要。既排除了潛在風險，又讓各類企業(yè)心服口服，別老是議論別人中標價比自己的高，也要看到別人家的產(chǎn)品沒出過質量問題。
五、全國最低價
“申報價格及該價格為全國最低價的承諾書”，集采意味著量大，那么價格就是必選的因素，畢竟集采目的就是少花錢。而且這次鼓勵醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構、醫(yī)保定點零售藥店參與帶量采購。低價共享，這采購量自然更上一層樓。
可以說，這次相當于DRG前的一種摸底，既考驗企業(yè)又考察醫(yī)療機構。極力擠出水分，切實讓錢用在療效上。
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