4月9日，北京市醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心公布《關(guān)于本市第一批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)續(xù)約中選藥品和約定采購(gòu)量的通知》。續(xù)約結(jié)果顯示，阿托伐他汀鈣片、恩替卡韋分散片、蒙脫石散3個(gè)品種出局，其他企業(yè)均成功續(xù)約。阿托伐他汀鈣片中標(biāo)企業(yè)由北京嘉林變更為樂普制藥、齊魯制藥；恩替卡韋分散片變更為恩替卡韋膠囊，中標(biāo)企業(yè)由正大天晴變更為廣生堂；蒙脫石散中標(biāo)企業(yè)由海南先聲變更為海力生、哈藥集團(tuán)中藥二廠、湖南華納大藥廠。
北京市4+7續(xù)簽結(jié)果
而就在3月20日，上海市陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)也公布了“4+7”城市藥品集中采購(gòu)續(xù)簽結(jié)果，和北京此次結(jié)果大致相同，其中22個(gè)品種續(xù)簽原中選企業(yè)，阿托伐他汀鈣片、恩替卡韋分散片、蒙脫石散3個(gè)品種替換中選企業(yè)。
上海市4+7續(xù)簽結(jié)果
不過(guò)續(xù)簽結(jié)果也有細(xì)微不同，上海續(xù)簽結(jié)果上3品種僅有一家入圍。阿托伐他汀鈣片原中選企業(yè)被樂普制藥替換，降幅41.8%；恩替卡韋分散片變更為恩替卡韋膠囊，廣生堂替換正大天晴，降幅約55.7%；海力生接替海南先聲成為蒙脫石散的新中選企業(yè)，降幅超過(guò)50%。
值得一提的是，這三家企業(yè)皆是在集采聯(lián)盟（4+7擴(kuò)圍）中落選的4+7中選企業(yè)，4+7擴(kuò)圍中，北京嘉林、京新藥業(yè)、信立泰、正大天晴、成都倍特、海南先聲都出局，流標(biāo)品種為阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片和苯磺酸氨氯地平片、硫酸氫氯吡格雷片、恩替卡韋分散片、頭孢呋辛酯片、蒙石脫散。
不過(guò)不同于北京嘉林、正大天晴、海南先聲，京新藥業(yè)、信立泰、成都倍特這三家在4+7擴(kuò)圍中的落選的企業(yè)，都緊緊抓住此次機(jī)會(huì)，把價(jià)格調(diào)整至聯(lián)盟地區(qū)該品種平均中選價(jià)，再獲得1年采購(gòu)期。
增量不增利，企業(yè)或再難承受成本
近日首批4+7中選企業(yè)陸續(xù)公布2019年財(cái)報(bào)，藥企收益呈兩極化。受4+7影響，盡管藥品市場(chǎng)占有率擴(kuò)大，但是由于藥價(jià)下降等因素，一些企業(yè)出現(xiàn)營(yíng)收、利潤(rùn)下降。
例如中國(guó)生物制藥2019半年報(bào)中恩替卡韋分散片銷售額159961萬(wàn)元，同比下降7.83%，該品種2018年銷售額為32.6億元，預(yù)計(jì)2019下半年銷售額下滑嚴(yán)重。
北京嘉林也是如此，阿托伐他汀鈣片（阿樂）占其母公司德展健康營(yíng)收比例超過(guò)95%。此前德展健康披露三季財(cái)報(bào)下滑原因，就指出主要是受4+7政策正式施行的影響，主營(yíng)阿樂產(chǎn)品銷售均價(jià)出現(xiàn)大幅度下降，導(dǎo)致公司營(yíng)業(yè)收入及凈利潤(rùn)隨之出現(xiàn)大幅下降。
盡管4+7帶量采購(gòu)給阿樂帶來(lái)較大的增量，甚至超過(guò)立普妥成為阿托伐他汀市場(chǎng)占有率最大品牌。不過(guò)因?yàn)?ldquo;帶量地區(qū)”與“非帶量地區(qū)”存在較大差價(jià)，德展健康整體銷售量及銷售額都受到較大影響。在藥品大幅降價(jià)的背景下，未執(zhí)行帶量采購(gòu)地區(qū)經(jīng)銷商備貨庫(kù)存量大幅降低，一定程度造成了銷售量的降低。
在上述情況下，雖然北京、上海續(xù)簽方案中指出企業(yè)可以降至聯(lián)盟集采中選平均價(jià)，北京嘉林、正大天晴還是選擇退出，背后或是考慮到價(jià)格太低，自身難以承受生產(chǎn)成本的無(wú)奈。一些業(yè)內(nèi)人士也指出，降價(jià)企業(yè)都在無(wú)限接近成本，在保質(zhì)量又要考慮效益的情況，并非易事。
拓寬渠道，布局零售端市場(chǎng)
除成本原因，據(jù)了解，德展健康考慮到4+7對(duì)銷量的沖擊，亦早已布局其它分銷渠道。如零售終端銷售渠道，而且已經(jīng)拉回了一些銷售額。
德展健康2019年業(yè)績(jī)預(yù)告顯示，全年凈利潤(rùn)為2.1億元-3.15億元，同比下降66.15%-77.43%。不過(guò)3月31日，德展健康又發(fā)布公告修正2019年度業(yè)績(jī)預(yù)告，將凈利潤(rùn)2.1億元-3.15億元修正為2.7億元-4.05億元，同比下降幅度也由66.15%-77.43%調(diào)整至56.48%-70.98%。修正業(yè)績(jī)的主要原因?yàn)榘吩诹闶劢K端銷售情況良好。
德展健康公告稱，自2019年12月起，公司拓展了零售終端銷售渠道，用藥人群具有較高的忠誠(chéng)度，阿樂產(chǎn)品在零售終端銷售情況良好。此外，疫情期間，用藥人群為減少外出次數(shù)，增加了零售終端購(gòu)買阿樂產(chǎn)品的數(shù)量。因此，原計(jì)劃退回至公司的阿樂產(chǎn)品數(shù)量顯著減少，導(dǎo)致公司原業(yè)績(jī)預(yù)告的凈利潤(rùn)金額低于預(yù)期。
不止是德展健康，在聯(lián)盟集采中流標(biāo)后，業(yè)內(nèi)就傳出信立泰、正大天晴等也在考慮用強(qiáng)勢(shì)品牌去鋪零售渠道的，包括覆蓋單體藥店、DTP藥房、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等。值得一提的是，3月2日，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》。線上購(gòu)藥閉環(huán)打通，處方外流加速，線上用藥市場(chǎng)一片藍(lán)海。
當(dāng)前我國(guó)藥品銷售渠道中，城市公立醫(yī)院為銷售最大的陣地，2018年占據(jù)市場(chǎng)51.6%的銷售份額。其它渠道若能覆蓋到，亦可實(shí)現(xiàn)很好地增量，不過(guò)由于院外渠道比較分散，對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)實(shí)現(xiàn)快速增量并不容易。這對(duì)于其它在4+7帶量采購(gòu)中增量不增利的企業(yè)來(lái)說(shuō)，也不失為平衡收益，拉回業(yè)績(jī)的方向。
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