困難重重諾華Zolgensma或?qū)⒃庥鍪袌?chǎng)下滑困境

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來(lái)源：新浪醫(yī)藥新聞

2020-04-03

剛剛從FDA針對(duì)數(shù)據(jù)操縱問(wèn)題的調(diào)查中全身而退的諾華（Novartis）基因療法Zolgensma，還面臨著一個(gè)困境。

據(jù)報(bào)道，諾華本周早些時(shí)候表示，它將在本季度與FDA會(huì)面，討論解除去年10月FDA部分暫停公司對(duì)Zolgensma藥物的臨床試驗(yàn)的要求。根據(jù)要求，諾華要到今年下半年或明年才能申請(qǐng)批準(zhǔn)。因此一些分析師認(rèn)為2021年所有可能選擇了Zolgensma來(lái)治療脊髓性肌萎縮癥（SMA）的患者都將轉(zhuǎn)而使用全球首個(gè)獲批治療SMA的藥物百?。˙iogen）的Spinraza。

Zolgensma于2019年5月獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市，成為全球首個(gè)治療SMA的基因療法。該藥是一種一次性基因療法，旨在通過(guò)替代缺失或不起作用的SMN1基因的功能，來(lái)解決SMA疾病的基因根源。

諾華為了擴(kuò)大適用的患者年齡范圍，一直在試驗(yàn)該產(chǎn)品通過(guò)鞘內(nèi)直接注射到脊柱中的版本，在去年10月，F(xiàn)DA因?yàn)橐豁?xiàng)小型動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果叫停了這種版本的臨床試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)通過(guò)鞘內(nèi)直接注射到脊柱中可致背根神經(jīng)節(jié)單核細(xì)胞炎癥，有時(shí)伴有神經(jīng)元的退化或丟失。隨后FDA發(fā)現(xiàn)在Zolgensma獲批前有些數(shù)據(jù)被偽造，因此展開(kāi)調(diào)查。幸運(yùn)的是，F(xiàn)DA在本周早些時(shí)候決定不對(duì)它采取執(zhí)法行動(dòng)。FDA的多方面審查后認(rèn)為諾華已達(dá)到可接受的合規(guī)水平，并且Zolgensma是安全有效的。

受到數(shù)據(jù)操縱問(wèn)題影響，Zolgensma鞘內(nèi)給藥獲批時(shí)間推遲。分析師認(rèn)為放棄Zolgensma轉(zhuǎn)用Spinraza的患者會(huì)使Spinraza的收入將在2022年達(dá)到峰值，為24億美元。對(duì)Zolgensma的銷(xiāo)售額預(yù)期從2021年的16.5億美元降低至10.3億美元。到2022年，分析師估計(jì)Zolgensma將帶來(lái)20.5億美元，而不是最初預(yù)計(jì)的22.7億美元。

Zolgensma目前已獲準(zhǔn)用于2歲以下兒童的輸液，諾華希望將Zolgensma的使用范圍擴(kuò)大到老年SMA患者，這樣才能擴(kuò)大市場(chǎng)，也是諾華希望批準(zhǔn)鞘內(nèi)注射的原因。而百健的Spinraza治療已被批準(zhǔn)用于老年SMA患者。羅氏制藥(RHHBY)的Risdiplam正在接受美國(guó)FDA的優(yōu)先審查，預(yù)計(jì)將在今年5月獲得審查結(jié)果。如果獲得批準(zhǔn)，risdiplam將成為治療所有3種類(lèi)型SMA的首個(gè)口服藥物，這對(duì)Zolgensma的市場(chǎng)份額也會(huì)帶來(lái)一定的沖擊。

除了加快Zolgensma鞘內(nèi)注射臨床研究和審批以外，諾華也希望擴(kuò)大Zolgensma的市場(chǎng)。上周歐洲藥品管理局（EMA）的人用醫(yī)藥產(chǎn)品委員會(huì)（CHMP）采納了建議Zolgensma用于治療5q-SMA患者和1型SMA的意見(jiàn)，大約兩個(gè)月內(nèi)EMA將做出最終決定。該決定將適用于27個(gè)歐盟成員國(guó)和以及冰島，挪威，列支敦士登和英國(guó)。

諾華最新消息，計(jì)劃與Incyte合作啟動(dòng)一項(xiàng)III期臨床試驗(yàn)，以評(píng)估使用Jakavi（魯索替尼）治療一種嚴(yán)重的免疫過(guò)度反應(yīng)（細(xì)胞因子風(fēng)暴）的情況。該試驗(yàn)將對(duì)SASAR-CoV-2（新冠病毒）感染導(dǎo)致嚴(yán)重COVID-19（新冠肺炎）的患者進(jìn)行Jakavi聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理（SoC）治療與單獨(dú)SoC治療的對(duì)比。諾華全球藥物開(kāi)發(fā)主管兼首席醫(yī)學(xué)官John Tsai表示：“ Jakavi可能會(huì)使COVID-19患者更快的康復(fù)，需要重癥監(jiān)護(hù)和機(jī)械通氣的患者更少，諾華將進(jìn)一步研究，并且正在采取行動(dòng)，以最終確定研究計(jì)劃，然后招募合格患者，并為無(wú)法參加試驗(yàn)的患者提供治療機(jī)會(huì)制定了程序。”

參考來(lái)源：

Another Zolgensma delay is bad for Novartis in SMA but good for Biogen’s Spinraza: analyst

FDA部分暫停諾華天價(jià)基因療法Zolgensma治療SMA鞘內(nèi)給藥的臨床試驗(yàn)

AveXis receives positive CHMP opinion for Zolgensma?, the only gene therapy for spinal muscular atrophy (SMA)

Novartis announces plan to initiate clinical study of Jakavi? in severe COVID-19 patients and establish international compassionate use program

全身而退！FDA悄悄結(jié)束對(duì)諾華Zolgensma違規(guī)行為的調(diào)查

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