DRGs模式下，藥企該如何應(yīng)對焦慮？

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來源：制藥網(wǎng)

2020-02-13

未來，藥企若想要更加順利的發(fā)展，要從利益驅(qū)動，轉(zhuǎn)而思考產(chǎn)品的臨床價值，從而改變產(chǎn)品研發(fā)思路，毋庸置疑的是，成本優(yōu)勢明顯、研發(fā)能力強(qiáng)的企業(yè)，將會在這場未知的戰(zhàn)爭中走得更遠(yuǎn)。

　　剛剛進(jìn)入2020年，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局就發(fā)布了一項(xiàng)對醫(yī)療領(lǐng)域十分重要的通知：《關(guān)于印發(fā)有關(guān)病種臨床路徑(2019年版)的通知》。《通知》指出，根據(jù)臨床實(shí)踐情況并結(jié)合醫(yī)療進(jìn)展，國家衛(wèi)健委組織對19個學(xué)科有關(guān)病種的臨床路徑進(jìn)行了修訂，形成了224個病種臨床路徑(2019版)。

　　據(jù)了解，臨床路徑是針對某個診斷明確的疾病或手術(shù)，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以預(yù)期的治療效果和成本控制為目的，以便于醫(yī)務(wù)人員有計劃地執(zhí)行治療方案，減少臨床治療過程中的變數(shù)，保證治療方案順利實(shí)施為原則，所制定的有嚴(yán)格工作順序和準(zhǔn)確時間要求的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療檢查和處置流程。臨床路徑不是靜態(tài)不變的，而是隨著循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的積累、衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展與應(yīng)用的推廣、醫(yī)療需求的提升、診療行為的規(guī)范等持續(xù)不斷完善的。

　　此外，臨床路徑的發(fā)展與支付制度改革密切相關(guān)，支付制度的變革促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行臨床路徑以改善內(nèi)部管理，而臨床路徑的實(shí)施既保障了醫(yī)院能夠在新的政策環(huán)境下保持受益，又保證了治療效果，另外，還能有效地緩沖政策變革帶來的震蕩。

　　因?yàn)檫@種與支付制度改革密切相關(guān)的聯(lián)系，就不得不提到在整個醫(yī)療行業(yè)支付制度改革中發(fā)揮越來越重要的DRGs付費(fèi)體系。事實(shí)上近年來，行業(yè)內(nèi)比較能引發(fā)關(guān)注的除了4+7帶量采購之外，應(yīng)該就是關(guān)于DRGs的討論了。

　　早在2019年10月16日，國家醫(yī)療保障局正式發(fā)布《關(guān)于印發(fā)疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國家試點(diǎn)技術(shù)規(guī)范和分組方案的通知》，其中包含了兩份重要標(biāo)準(zhǔn)，分別為《國家醫(yī)療保障DRG分組與付費(fèi)技術(shù)規(guī)范》和《國家醫(yī)療保障DRG(CHS-DRG)分組方案》。這意味著，目前DRG核心標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)出臺，未來將帶來不僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的付費(fèi)改革，也將帶來整個醫(yī)療行業(yè)的重新洗牌。

　　簡單來說，醫(yī)保局通過帶量采購的方式以降低藥品價格控制醫(yī)保費(fèi)用是以點(diǎn)突破的話，那么DRGs則是從基礎(chǔ)搭建的層面，改變醫(yī)療行為，降低不合理用藥比例，促進(jìn)藥企提升產(chǎn)品價值，以達(dá)到醫(yī)保費(fèi)用可持續(xù)的目標(biāo)。

　　對于制藥企業(yè)來說，接下來產(chǎn)品能否進(jìn)入相應(yīng)疾病的DRG付費(fèi)組一定程度上已經(jīng)成為決定產(chǎn)品命運(yùn)的關(guān)鍵動作。但很顯然，隨著國家醫(yī)保局此前新發(fā)布的兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，留給藥企轉(zhuǎn)變經(jīng)營思路和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)未來新市場要求的窗口期，已經(jīng)很短了！

　　未來，藥企若想要更加順利的發(fā)展，要從利益驅(qū)動，轉(zhuǎn)而思考產(chǎn)品的臨床價值，從而改變產(chǎn)品研發(fā)思路，毋庸置疑的是，成本優(yōu)勢明顯、研發(fā)能力強(qiáng)的企業(yè)，將會在這場未知的戰(zhàn)爭中走得更遠(yuǎn)。