小議阿比多爾的突然熱銷搶了奧司他韋的風(fēng)頭

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作者：上海灘小藥師來(lái)源：CPhI制藥在線

2020-01-22

阿比多爾是一種非常廣譜的抗病毒藥物，對(duì)于無(wú)包膜的病毒一般上而言均有治療作用，其可以通過(guò)抑制病毒復(fù)制早期的膜融合，產(chǎn)生抗病毒的作用，尤其對(duì)RNA病毒的作用較DNA病毒的作用更顯著。

阿比多爾（arbidol）是一個(gè)很有意思的藥，對(duì)于阿比多爾這個(gè)藥的功能主治來(lái)說(shuō)，正常它是治療a型b型流感等引起的上呼吸道感染。一般情況下，我們不會(huì)想到它。但是，說(shuō)到流感，我們一定會(huì)提到達(dá)菲，也就是奧司他韋。那么這兩種藥有什么區(qū)別呢？

先看用法用料，阿比多爾是需要口服用藥的，每天要用三次，連服5天。奧司他韋與它也非常相像，也是每天用藥2次，連續(xù)用5天。兩者比較而言，阿比多爾一天要用3次，奧司他韋一天只要用兩次，阿比多爾的用量更頻繁，這樣導(dǎo)致臨床的依從性可能更低，病人會(huì)覺得更麻煩，更容易忘記服藥。相對(duì)于奧司他韋來(lái)說(shuō)，阿比多爾會(huì)具有一定的應(yīng)用劣勢(shì)。

就藥理作用機(jī)制來(lái)說(shuō)，阿比多爾是預(yù)防和治療流行性感冒的藥物，它的藥物作用機(jī)理是通過(guò)抑制流感病毒脂膜與宿主細(xì)胞的融合（一般認(rèn)為主要作用機(jī)制是血凝素抑制劑），從而抑制病毒的復(fù)制。體外的細(xì)胞研究顯示它可以直接抑制ab流感病毒的復(fù)制，從而降低流感病毒導(dǎo)致的小鼠的死亡率。我們通常所說(shuō)的達(dá)菲其實(shí)是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，它主要是用來(lái)治療流感抑制流感的傳播。所以兩者的作用機(jī)制不同，一個(gè)是主要是用來(lái)抑制流感的釋放，一個(gè)是用來(lái)抑制流感的復(fù)制。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，一個(gè)治表，一個(gè)治里。就通常情況下而言，短期的流感流行，治療表面的癥狀可能顯得療效更為顯著，也更為大眾所接受。所以達(dá)菲的熱捧并不是沒有原因的。

就藥物不良反應(yīng)來(lái)說(shuō)，阿比多爾的藥物不良反應(yīng)說(shuō)明書中指出，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心腹瀉頭暈和血清轉(zhuǎn)氨酶增高，其實(shí)血清增高的原因有很多，它是最有可能的一個(gè)原因，轉(zhuǎn)氨酶增高是肝臟受損的一個(gè)重要指標(biāo)。相對(duì)來(lái)說(shuō)，阿比多爾的藥用風(fēng)險(xiǎn)比較大。同樣的從阿比多爾的藥代動(dòng)力學(xué)研究中，也顯示阿比多爾的藥品吸收進(jìn)人體以后，其肝臟中的濃度是最高的，這可能與其肝臟指標(biāo)升高的不良反應(yīng)有密切關(guān)系。奧司他韋的不良反應(yīng)就不是很明顯，它主要表現(xiàn)為惡心嘔吐，而且這些惡心嘔吐的表現(xiàn)一般都是過(guò)性的，就是過(guò)了一次之后就會(huì)再也不發(fā)生了。還有，奧司他韋的其它嚴(yán)重不良反應(yīng)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少。

再看一下來(lái)源，根據(jù)NMPA官網(wǎng)顯示，國(guó)產(chǎn)阿比多爾在國(guó)內(nèi)有7個(gè)品種（見下圖）。而經(jīng)典的抗流感藥物，奧司他韋最初是由國(guó)外羅氏公司生產(chǎn)，其后由于該公司迫于國(guó)際輿論壓力，授權(quán)國(guó)內(nèi)的多家公司可以進(jìn)行生產(chǎn)，其中包括東陽(yáng)光藥等可以生產(chǎn)奧司他韋及其相關(guān)制劑。但是有點(diǎn)奇怪的是，我們大家都知道奧司他韋，但很少有人知道阿比多爾這個(gè)藥。這就讓我們大家感覺有點(diǎn)奇怪。其實(shí)很容易理解，奧司他韋的名氣太大了，它的療效也太好了，可以說(shuō)如果得了流感。而且如果奧司他韋有禁忌癥或者是效果不明顯，它后面還有那么一群神經(jīng)氨酸酶小弟（扎米那韋等）。阿比多爾其實(shí)在先前的市場(chǎng)中，并不是太受歡迎。

國(guó)產(chǎn)阿比多爾在國(guó)內(nèi)有7個(gè)品種

綜上所述，阿比多爾是一種非常廣譜的抗病毒藥物，對(duì)于無(wú)包膜的病毒一般上而言均有治療作用，其可以通過(guò)抑制病毒復(fù)制早期的膜融合，產(chǎn)生抗病毒的作用，尤其對(duì)RNA病毒的作用較DNA病毒的作用更顯著，但是其實(shí)際人體療效結(jié)果還需要大樣本的隨機(jī)對(duì)照雙盲臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。阿比多爾還可以誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素，通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能縮短疾病的進(jìn)程。它最近用量的暴增，可能于近期RNA病毒相關(guān)的流感治療有一定關(guān)系。

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