只能用5毫升小瓶混合替代250毫升裝,此外再單獨(dú)買個(gè)袋子做容器吧。
據(jù)醫(yī)師報(bào)爆料,2020年元旦剛過,浙江省就迎來了250ml碳酸氫鈉的斷供。
不同于其它斷供的原因不明,藥企在2019年12月1號就發(fā)布了通知函。
在通知函中企業(yè)明確了自己的難題,“自2014年起在浙江省中標(biāo)價(jià)為5.29元/瓶,現(xiàn)因原料價(jià)格及人工成本上漲,該品種屬于持續(xù)虧損狀態(tài)”。當(dāng)然,并不是一個(gè)通知函就直接斷供,“為盡到藥品生產(chǎn)企業(yè)的社會責(zé)任,我司在虧損狀態(tài)下仍盡量保證供應(yīng),為維持公司正常經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn),自2020年1月1日起,碳酸氫鈉注射液250ml:12.5g(塑瓶)在浙江省限量供應(yīng)10000瓶/月”。
通知函里也提到了解決方案,“我公司可以提供碳酸氫鈉注射液250ml:12.5g(軟袋)作為補(bǔ)充保證臨床用藥需求”。畢竟做過試驗(yàn)的人都知道配制溶液需要一個(gè)容器,首先得材質(zhì)穩(wěn)定,不掉渣,不逸出游離成分,不和藥品起反應(yīng);既然是注射液,那么袋子還得無菌,沒有內(nèi)毒素。當(dāng)然,空袋子也是有成本的,“價(jià)格為26元/袋”。
于是就辛苦了護(hù)士們,據(jù)作者宗建平醫(yī)生介紹,搶救一次急性腎功能衰竭做血透,用了多瓶5毫升的碳酸氫鈉,才能替代原有的250毫升一袋規(guī)格。
沒做過護(hù)士,但根據(jù)藥企無菌檢查的經(jīng)驗(yàn),這些用小支拼湊大支的操作過程,很容易出現(xiàn)染菌風(fēng)險(xiǎn)。此外,患者用藥成本也劇增,原來一袋250毫升5.29元,現(xiàn)在如果用的是企業(yè)提供的軟袋,和5毫升碳酸氫鈉(作者文中提到價(jià)格,7元),同樣用250毫升碳酸氫鈉則需要26+7*(250/5),376元。這個(gè)操作,讓人無奈。
但醫(yī)院如果用完了這10000瓶的額度,能自己高價(jià)采購250毫升碳酸氫鈉嗎?哪怕是用低于26元空袋子的價(jià)格去采購?對不起,不行,公立醫(yī)院沒有這么隨意的采購權(quán)。
那企業(yè)斷供,是不是就十惡不赦呢?還真不是,企業(yè)求活命算不上見利忘義。你想,2014年的中標(biāo)價(jià),到現(xiàn)在馬上六年了,房價(jià)漲了多少?汽油柴油漲了多少?房租漲了多少?即使企業(yè)是自己的地皮建廠,不考慮房租成本的增加,那么員工工資呢?即使是普工,一年也得加個(gè)五十塊吧?即使企業(yè)再咬緊牙關(guān)不松口不漲工資,員工發(fā)揚(yáng)人道主義**堅(jiān)決不要求漲工資。那運(yùn)輸成本上漲是企業(yè)說的算嗎?原料上漲是企業(yè)自己能控制的嗎?
很多時(shí)候,外界看不到藥企的生產(chǎn)狀態(tài),卻還大肆殺價(jià)。這不是可持續(xù)發(fā)展,而是殺雞取卵。除非藥企有其它產(chǎn)品作為補(bǔ)充,否則任何一家藥企都撐不住價(jià)格驟降的落差。像2019年8月李總理視察哈藥時(shí),企業(yè)方面說,“哈藥青霉素價(jià)格只有幾毛錢,是基層需求品種,哈藥在賣一瓶虧一瓶的情況下保障市場供應(yīng)”。從情感方面講,我必須贊揚(yáng)這種社會責(zé)任感。但作為一個(gè)成年人,我希望企業(yè)能在獲利情況下賣藥。
既然賣幾毛錢賠本,那每瓶藥的成本不可能是上百塊,否則就是守著金山也玩不了多久。是不是可以每瓶獲利五分錢,哪怕一厘錢。任何行業(yè)、任何人、任何事,只有能獲利的行為才會是持久的。虧本賣藥是慈善,但難以長久。
談判桌上讓藥企笑或者哭,都不是一件值得慶幸的事。如果在談判時(shí),企業(yè)只能用巨大的產(chǎn)量來實(shí)現(xiàn)微小獲利。那么隨著時(shí)間的推移,通貨膨脹,物價(jià)走高,企業(yè)必定會虧損。到那個(gè)時(shí)候,斷供不會是個(gè)例。這一點(diǎn)在類似這種原來就賣幾塊錢的低價(jià)藥身上,尤為明顯。
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