2020年1月1日起,新版醫(yī)保目錄正式實施。醫(yī)保談判新增的70個藥品,涵蓋了國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等,以及近年來新上市且具有較高臨床價值的藥品,新增藥品價格平均下降60.7%;續(xù)約的27個藥品,價格平均下降26.4%。業(yè)內(nèi)預(yù)計,患者個人負擔(dān)將減少80%以上,個別藥品負擔(dān)下降95%以上。其中,三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上,腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右。
新版醫(yī)保目錄的執(zhí)行對于慢性病患者而言是一大福音。例如,治療原發(fā)性高血壓的厄貝沙坦氫氯噻嗪片,原采購價為4.18元/片,中選價格為1.09元/片,按每天服用一片計算,治療費用降低了74.2%;治療非小細胞肺癌的吉非替尼片,原采購價格為158.4元/片,中選價格為25.7元/片,降幅達83.8%,1個月的治療費用從4800元降至770元,按平均70%的比例報銷,個人僅需支付230元。
《關(guān)于做好2019年國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》要求,各省級醫(yī)保部門要在規(guī)定期限內(nèi),按時將97個醫(yī)保談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接“掛網(wǎng)”,確保新版醫(yī)保目錄及時落地。目前,江西、湖北、天津、河南等多地已經(jīng)發(fā)布正式執(zhí)行新版醫(yī)保目錄的消息。
江西
1月1日起,江西省全面執(zhí)行新版醫(yī)保目錄,同時明確今后全省各統(tǒng)籌地區(qū)不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品。重點監(jiān)控藥品須一次性退出目錄。
據(jù)悉,本次執(zhí)行新版醫(yī)保目錄,江西共納入醫(yī)保報銷藥品3601個。其中,常規(guī)準(zhǔn)入藥品2595個,包括西藥1279個、中成藥1316個(含民族藥93個);頭一次采取準(zhǔn)入法納入的中藥飲片892個;談判準(zhǔn)入藥品114個。
天津
1月1日起,天津?qū)⑿掳驷t(yī)保目錄調(diào)整增加的常規(guī)準(zhǔn)入品種全部納入本市醫(yī)保支付范圍,國家談判成功的藥品全部納入該市醫(yī)保藥品目錄乙類管理,此次共調(diào)整新增347個藥品,剔除360個藥品。
據(jù)悉,新版醫(yī)保藥品目錄實施后,天津市醫(yī)療保障局還將加強對目錄執(zhí)行情況的監(jiān)測和分析,防止不合理支出,嚴(yán)懲欺詐騙保行為,保障參保患者用藥需求。
湖北
湖北從1月1日起正式執(zhí)行新版醫(yī)保藥品目錄。湖北省要求嚴(yán)格執(zhí)行國家談判藥品全國統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)。另外,按照國家統(tǒng)一部署,湖北省擬利用3年時間,對原省級增補藥品逐年消化,調(diào)整刪除。
據(jù)悉,湖北省將優(yōu)先將國家、該省以及被其他省份列為重點監(jiān)控范圍的藥品(主要為營養(yǎng)成分補充藥物、免疫增強劑、活血化瘀類等輔助用藥,這些藥物費用負擔(dān)重,療效不確切),列為重點調(diào)整對象,堅決予以刪除。刪除調(diào)整后,上述藥品將不再納入醫(yī)?;鹬Ц叮?jié)約基金將用于提高百姓重特大疾病的保障力度。
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