鉀是體內(nèi)最重要的陽離子之一,是細胞內(nèi)液中最主要的陽離子,在維持細胞容量、體液的滲透壓、酸堿平衡、保持神經(jīng)肌肉的興奮性,及細胞正常代謝等方面發(fā)揮重要的生理作用。
低鉀血癥是臨床常見的電解質(zhì)紊亂,多見于長期禁食或少食、鉀鹽攝入不足、大量嘔吐、長期腹瀉等。據(jù)文獻報道:50%的腫瘤患者、26%的**病住院患者(4個月以上)、44.1~65.5%顱腦損傷患者、61.25%甲亢患者、25%的急性心肌梗死患者、37.41%急性中毒洗胃患者、38%使用腸道清洗劑患者、86.7%先天性心臟病患兒(體外循環(huán)術(shù)后)均存在低鉀血癥。
低鉀可引起多種功能代謝變化,嚴(yán)重時可導(dǎo)致心律失常、呼吸肌麻痹,甚至死亡。輕中度患者一般無臨床表現(xiàn),但對于心血管疾病患者,即使輕度或中度的低血鉀也會增加發(fā)病率和死亡率。
血鉀水平與機體總?cè)扁洺潭炔⒉灰恢拢o脈補鉀過量或過快可導(dǎo)致高鉀血癥等,目前對靜脈補鉀治療的方式有許多爭議和限制。最好的補鉀就是通過口服適當(dāng)劑量的鉀來安全糾正低血鉀。
相對于氯化鉀口服溶液,氯化鉀緩釋片胃腸道刺激更小,鉀離子在胃腸道中的吸收迅速而完全,目前國內(nèi)尚無原研藥進口上市。廣州譽東健康制藥有限公司(“廣州譽東”)在其開展的氯化鉀緩釋片一致性評價臨床實驗中發(fā)現(xiàn):健康的受試者單次口服6.0g的其生產(chǎn)的氯化鉀緩釋片,并未引起高鉀血癥(見圖1)。充分說明服用廣州譽東生產(chǎn)的氯化鉀緩釋片進行常規(guī)補鉀是安全有效的。
圖1 單次口服氯化鉀緩釋片后的6.0g血鉀變化(R為Upsher-Smith氯化鉀緩釋片【原研藥】;T為廣州譽東健康制藥有限公司氯化鉀緩釋片)
除由磷酸鹽丟失的低鉀,和代謝性酸中毒引起的低鉀情況外,都應(yīng)當(dāng)用氯化鉀。食物中所含的鉀幾乎都是磷酸鹽形式,而不是氯化鉀,因此不能修復(fù)伴有氯離子丟失的低鉀血癥,最好辦法是在高鉀飲食中加用處方劑量的氯化鉀。
在進食瓜果后或進餐后血糖增加會刺激機體胰島素分泌,使肌肉和脂肪主動攝取糖和鉀離子,而不是迅速通過腎 臟排出鉀離子,之后,肌肉緩慢的釋放鉀離子到細胞外液。故餐后補鉀效果更好。
在臨床研究中發(fā)現(xiàn),鉀離子主要在小腸上段被動吸收,其吸收速度比水還快。相對于氯化鉀口服溶液,氯化鉀緩釋片口感更好,對胃腸道刺激更小。相對于非緩釋劑型,其緩釋效果使血鉀波動更加平穩(wěn),安全性更好。
鉀是內(nèi)源性物質(zhì),體內(nèi)有鉀,而我們的食物也含有鉀,在我們排出的汗液、糞便、尿液中也都含有鉀。口服后人體的血鉀濃度變化小,必須采用扣除基線水平的尿鉀濃度法進行評價。這樣導(dǎo)致氯化鉀緩釋制劑的生物等效性臨床試驗的開展需要細致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆桨冈O(shè)計和嚴(yán)格的臨床控制。氯化鉀緩釋制劑的生物等效性臨床試驗是美國FDA所推薦的內(nèi)源性物質(zhì)生物等效性試驗方案中基線期設(shè)置最長的品種,也是臨床實施難度最大的品種。廣州譽東迎難而上,通過艱辛的努力完成了以上臨床試驗,其產(chǎn)品質(zhì)量和療效與原研藥一致。
廣州譽東生產(chǎn)的氯化鉀緩釋片(商品名:補達秀),是國家的基藥,也是國家批準(zhǔn)的四類新藥。在過去的幾年中,廣州譽東投入了大量的研發(fā)費用進行一致性評價工作,于2019年12月通過了一致性評價,為國內(nèi)該品種首家通過一致性評價的廠家,也是中國第一家內(nèi)源性藥物品種通過一致性評價的廠家。
補達秀1991年上市,經(jīng)歷了28年的市場和消費者的檢驗,為數(shù)千萬的缺鉀人群減輕了痛苦與負擔(dān)。在未來,譽衡藥業(yè)將持續(xù)助力健康事業(yè),更好的為廣大患者和社會服務(wù)!
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