進(jìn)醫(yī)保不是唯一出路，15個(gè)抗癌藥挺進(jìn)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)保

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來源：制藥網(wǎng)

2019-12-24

值得注意的是，其將一些未進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的高價(jià)惡性腫瘤自費(fèi)藥納入了報(bào)銷范圍，且多為國內(nèi)近兩年新上市的新特藥。

　　12月23日，佛山市醫(yī)保局發(fā)布《佛山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局關(guān)于實(shí)施佛山市商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“平安佛醫(yī)保”》的公告。值得注意的是，其將一些未進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的高價(jià)惡性腫瘤自費(fèi)藥納入了報(bào)銷范圍，且多為國內(nèi)近兩年新上市的新特藥。包括三款PD-1藥物歐狄沃、可瑞達(dá)與拓益、輝瑞乳腺癌新藥愛博新、新基/百濟(jì)神州的來那度胺(瑞復(fù)美)、諾華白血病老藥格列衛(wèi)等共15款腫瘤藥。

　　據(jù)了解，平安佛醫(yī)保”由佛山市政府指導(dǎo)，佛山市醫(yī)療保障局、市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局主導(dǎo)，平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司佛山支公司承保。采取自愿投保方式，推行“三不兩無一涵蓋”福利，即不排除兒童、不排除高齡老人、不排除已患病人群(含重大疾病患者)；無等待期、無醫(yī)保目錄限制；保障范圍涵蓋住院及門診慢性病種、門診特定病種和癌癥特藥。

　　事實(shí)上，自從2018年國家醫(yī)保局成立后，除了不斷調(diào)整醫(yī)保目錄，對一些高價(jià)新特藥、罕見病用藥進(jìn)行準(zhǔn)入談判外，還在今年宣布將停止并清除地方醫(yī)保增補(bǔ)目錄。雖然這些措施起到節(jié)約醫(yī)保資金“騰籠換鳥”的目的，但同時(shí)也限制了地方醫(yī)保靈活性，一些無法通過國談進(jìn)入國家目錄的高價(jià)藥尤其是腫瘤藥，失去了過往通過地方增補(bǔ)目錄惠及患者的渠道，而這時(shí)地方商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)成為了另一種藥品進(jìn)醫(yī)保的創(chuàng)新形式的探索。

　　而這種新型醫(yī)保方式也并非佛山初創(chuàng)，早在2018年11月21日，深圳市人力資源和社會(huì)保障局公布了的2018年《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》增補(bǔ)遴選申報(bào)藥品的名單中，就包括2018年上市的幾款重磅抗癌藥：PD-1抗體Keytruda(惡性黑素瘤)、ALK抑制劑阿來替尼(ALK陽性肺癌)、PARP抑制劑奧拉帕利(卵巢癌)和CDK4/6抑制劑哌柏西利。

　　而2019年3月深圳市為進(jìn)一步完善深圳醫(yī)療保障制度，有效提高重特大疾病保障水平，切實(shí)減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，在《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中也增補(bǔ)了鹽酸阿來替尼膠囊(安圣莎)、帕博利珠單抗注射液(可瑞達(dá))、奧拉帕利片(利普卓)、磷酸蘆可替尼片(捷恪衛(wèi))、哌柏西利膠囊(愛博新)、注射用醋酸蘭瑞肽(索馬杜林)6個(gè)品種，且自7月1日起執(zhí)行。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，對于今年醫(yī)保談判失敗、或是錯(cuò)過談判窗口的高價(jià)腫瘤藥來說，地方商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以說是又創(chuàng)造了一條藥品通往醫(yī)保的新道路，未來藥企可以通過地方的創(chuàng)新渠道進(jìn)入地方目錄的幾率會(huì)逐漸增大。尤其對創(chuàng)新藥而言，其有著自己獨(dú)特的臨床價(jià)值，就算沒通過談判進(jìn)入醫(yī)保，還有其它的渠道拓展市場，商業(yè)醫(yī)保只是其中一種方法，在可及范圍內(nèi)需要企業(yè)綜合考慮到更多種解決方案。

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