12月17日，四川省醫(yī)療保障局宣布，將于2020年1月1起嚴(yán)格執(zhí)行新版國家醫(yī)保目錄。各地不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。同時(shí)，原四川省增補(bǔ)目錄中的275個(gè)西藥和71個(gè)中成藥，共計(jì)346個(gè)藥品被移出目錄范圍。這部分品種將按照國家規(guī)定在三年內(nèi)逐年消化，清理出醫(yī)保范圍。
實(shí)際上，除了四川以外，湖南、安徽、山東、天津、廣東、浙江等地都有發(fā)布通知，要求逐步廢止地方醫(yī)保增補(bǔ)。
其中，山東省醫(yī)保局將該省2017年版醫(yī)保目錄中的143種西藥和125種中成藥，共計(jì)268個(gè)不在新一輪國家醫(yī)保目錄范圍的藥品，預(yù)計(jì)3年內(nèi)分批調(diào)出；按照湖南省的通知，其原省增補(bǔ)目錄剔除國家重點(diǎn)監(jiān)控品種和已調(diào)進(jìn)國家醫(yī)保品種后，共有404個(gè)剩余原省增補(bǔ)品種。三年內(nèi)，這404個(gè)品種要么成功調(diào)進(jìn)醫(yī)保，要么走零自費(fèi)或零售路徑。
可以看到，受醫(yī)保控費(fèi)、醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整的影響，地方醫(yī)保增補(bǔ)終將成為歷史，三年內(nèi)中國臨床用藥市場將出現(xiàn)大規(guī)模洗牌。
在此背景下，無論是藥企還是藥代，都承受著一定的壓力。對于藥企而言，一方面受重點(diǎn)監(jiān)控藥品政策以及各地醫(yī)保增補(bǔ)目錄清理的影響，中成藥、中藥飲片市場將面臨大洗牌。對于哪些沒有進(jìn)入國家醫(yī)保的省增補(bǔ)品種，以及屬于重點(diǎn)監(jiān)控藥品的省增補(bǔ)品種，尤其是中成藥品種而言，銷售將受到很大的沖擊。
另一方面，隨著臨床用藥逐漸規(guī)范化，傳統(tǒng)的“帶金銷售”模式已經(jīng)沒有出路，臨床價(jià)值不明確的藥物將逐步被淘汰。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，對于這些藥企而已，辦法僅有一個(gè)，就是放棄原市場，在三年內(nèi)重新找到市場，否則將面臨生存困境。
與此同時(shí)，與上述藥企相關(guān)的醫(yī)藥代表也會(huì)受到影響?？梢钥吹剑?019年受帶量采購的影響，不少藥企已經(jīng)調(diào)整銷售隊(duì)伍。例如，全國集采實(shí)施后，賽諾菲中國銷售團(tuán)隊(duì)調(diào)整組織架構(gòu)已現(xiàn)端倪；另外，嘉林藥業(yè)、信立泰等藥企為應(yīng)對市場變化，調(diào)整銷售團(tuán)隊(duì)，甚至直接解散銷售團(tuán)隊(duì)。隨著地方醫(yī)保增補(bǔ)逐漸廢除，部分醫(yī)藥代表同樣面臨著轉(zhuǎn)型或轉(zhuǎn)崗的問題。
行業(yè)人士分析判斷，未來醫(yī)藥代表數(shù)量將會(huì)快速減少。2016年我國醫(yī)藥代表有300萬(行業(yè)公認(rèn)說法，未經(jīng)統(tǒng)計(jì))，從2018年起特別是4+7后，醫(yī)藥代表將呈快速縮減趨勢。
那么，醫(yī)藥代表真的無路可走了嗎？業(yè)內(nèi)認(rèn)為，醫(yī)藥代表可以由銷售轉(zhuǎn)型為市場準(zhǔn)入，參與公司招采的成本控制環(huán)節(jié)。同時(shí)，可以瞄準(zhǔn)創(chuàng)新藥市場，畢竟創(chuàng)新藥研發(fā)企業(yè)依然需要專業(yè)的人士從臨床驗(yàn)證、聯(lián)合用藥、循證醫(yī)學(xué)方面探索藥品的更高價(jià)值，這或許是醫(yī)藥代表新的機(jī)會(huì)。
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