近年來(lái)，隨著系列醫(yī)藥政策的落地，老齡化趨勢(shì)加劇，醫(yī)藥消費(fèi)升級(jí)，以及各類(lèi)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新模式不斷涌現(xiàn)，藥品流通行業(yè)迎來(lái)較大的發(fā)展空間。從醫(yī)藥流通的產(chǎn)業(yè)鏈看，藥品流通行業(yè)的上游為醫(yī)藥制造行業(yè)，中游為醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)，下游則屬于流通的C端業(yè)務(wù)(不考慮醫(yī)療服務(wù))。
雖然都在一個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈上，“待遇”卻千差萬(wàn)別。數(shù)據(jù)顯示，2017年，藥品流通行業(yè)銷(xiāo)售規(guī)模20016億元，同比增速8.71%；截至2018年10月醫(yī)藥制造業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入為20397.3億元，同比增長(zhǎng)13.6%；在藥品銷(xiāo)售終端中，2017年藥品銷(xiāo)售額16118億元(不包括民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu))，同比增速7.6%。而2017年，藥品批發(fā)企業(yè)同比增長(zhǎng)僅有1.3%，明顯不如其他其他產(chǎn)業(yè)。
從行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)看，藥品批發(fā)企業(yè)過(guò)得也并不順心。近年來(lái)，醫(yī)保控費(fèi)、“4+7”、“兩票制”、新修訂版藥品管理法等政策法規(guī)持續(xù)影響藥品批發(fā)行業(yè)，醫(yī)藥批發(fā)公司企業(yè)的生存空間越來(lái)越窄。
另有業(yè)內(nèi)消息稱(chēng)，“一票制”很快就要來(lái)了，而執(zhí)行“一票制”意味著醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的功能大大降低，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的生存會(huì)更加困難。
實(shí)際上，早在2017年11月，安徽省發(fā)布《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)“兩票制”實(shí)施意見(jiàn)(試行)》，就對(duì)醫(yī)用耗材兩票制推行做出明確規(guī)定，同時(shí)鼓勵(lì)“一票制”。
另外，今年以來(lái)，廣東、遼寧、湖南等地發(fā)布的文件，也可以看到類(lèi)似“一票制”的的身影。其中，湖南有文件明確要對(duì)54個(gè)抗菌藥實(shí)施集中采購(gòu)，在采購(gòu)、結(jié)算、醫(yī)保支付、保障使用等方面參照了國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的模式。而在藥品配送方面，湖南表示，中標(biāo)藥品由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托已在省采購(gòu)平臺(tái)上備案的具備配送資質(zhì)和能力的配送企業(yè)配送。
今年11月份，《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》提到，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要推進(jìn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款，其他省份也要積極探索。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，醫(yī)保部門(mén)與企業(yè)直接結(jié)算，意味著一票制真的來(lái)了，而且除了綜合醫(yī)改省份以外，其他省份也要逐步推廣。
12月1日，新修訂的藥品管理法落地實(shí)施。可以看到，擁有藥品批文的企業(yè)基本都是MAH(藥品上市許可持有人)。業(yè)內(nèi)人士表示，MAH可以自己直接一票銷(xiāo)售到底：MAH通過(guò)委托第三方醫(yī)藥物流配送公司，通過(guò)一次發(fā)票，以及一次到兩次的配送，到達(dá)終端。結(jié)算時(shí)，MAH自己開(kāi)票給終端，實(shí)現(xiàn)“一票兩流”制。
總的來(lái)看，雖然不確定“一票制”到底會(huì)不會(huì)真的到來(lái)，但未來(lái)藥品批發(fā)行業(yè)洗牌終將加劇，部分不具備資質(zhì)的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)將退出市場(chǎng)，而龍頭企業(yè)的規(guī)模效應(yīng)會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)。
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