安進(jìn)與優(yōu)時比合作開發(fā)的新一代骨質(zhì)疏松癥藥物Evenity(romosozumab)近日在歐盟監(jiān)管方面迎來逆轉(zhuǎn),在針對歐盟監(jiān)管機(jī)構(gòu)一份拒絕意見進(jìn)行成功上訴之后,Evenity終于在歐洲獲得批準(zhǔn),成為自2010年以來該地區(qū)治療骨質(zhì)疏松癥的首個新藥。
Evenity是一種新型健骨藥物,具有促進(jìn)骨形成和減少骨吸收(骨丟失)的雙重作用,該藥具體適應(yīng)癥為:用于具有高骨折風(fēng)險的絕經(jīng)后女性,治療嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。用藥方面,Evenity通過皮下注射給藥,每月一次,整個療程為12個月。在完成治療后,患者應(yīng)考慮使用抗再吸收劑繼續(xù)治療,例如Prolia/Xgeva。
事實(shí)上,在歐盟和美國監(jiān)管方面,Evenity都遭遇過波折。今年6月,歐洲藥品管理局(EMA)人用醫(yī)藥產(chǎn)品委員會(CHMP)曾發(fā)布不推薦批準(zhǔn)Evenity的意見。之后,安進(jìn)與優(yōu)時比針對該意見提起了上訴。根據(jù)EMA的規(guī)定,上訴不得包括任何新的數(shù)據(jù),因此雙方只能提出新的分析和新的論據(jù)來支持批準(zhǔn)。今年10月,CHMP經(jīng)重新審查后,給出了推薦批準(zhǔn)Evenity的建議。
在美國,安進(jìn)與優(yōu)時比早在2016年7月就提交了上市申請,但在2017年7月遭到FDA拒絕。在補(bǔ)充了新的臨床數(shù)據(jù)后,于2018年7月再次提交申請,并于今年4月獲批,成為美國首個也是唯一一個具有雙重作用機(jī)制的骨質(zhì)疏松癥新藥。
不過,由于III期ARCH試驗數(shù)據(jù)引發(fā)的一個關(guān)于心臟安全性的意外問題,Evenity在美國和歐盟僅被批準(zhǔn)用于一個較窄的高危人群,且藥物標(biāo)簽中含有提示潛在心臟副作用的信息。具體而言,Evenity的美國藥物標(biāo)簽中含有一則黑框警告,提示可能增加心肌梗塞、中風(fēng)和心血管死亡的風(fēng)險,該藥禁忌用于過去一年內(nèi)發(fā)生心肌梗塞或中風(fēng)的患者,F(xiàn)DA還要求開展上市后研究和安全性研究。在歐盟,Evenity禁忌用于有心肌梗塞或中風(fēng)病史的患者,也禁忌用于有低鈣血癥的患者,該藥還將接受額外的監(jiān)測,以便快速識別新的安全信息。
Evenity是一種全人源化單抗,通過抑制骨硬化蛋白(sclerostin)的活性發(fā)揮作用,該藥具有雙重作用,既能增加骨形成,又能減少骨吸收,從而增加骨密度,降低骨折風(fēng)險。
Evenity由安進(jìn)與優(yōu)時比共同開發(fā)。截至目前,Evenity已獲全球37個國家/地區(qū)批準(zhǔn),但獲批適應(yīng)癥所有差異,例如,在日本,被批準(zhǔn)用于高骨折風(fēng)險的男性和絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥患者,降低骨折風(fēng)險并增加骨密度,這也是該藥獲得的全球首個批準(zhǔn)。
在骨質(zhì)疏松癥領(lǐng)域,安進(jìn)已經(jīng)在售一款重磅生物藥Prolia/Xgeva (denosumab),該藥是一種RANK抑制劑,于2010年上市,2018年全球銷售額達(dá)22.8億美元,是安進(jìn)最暢銷的藥物之一。Prolia將在2022年開始在歐洲、2025年在美國失去專利保護(hù),Evenity被定位為Prolia的“接班人”。
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