藥企定心丸來了！醫(yī)院欠款超30天將被罰

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來源：制藥網(wǎng)

2019-12-05

12月3日，黑龍江省醫(yī)療保障局發(fā)布《關于印發(fā)落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍配套措施的通知》。文件從帶量采購醫(yī)保支付、保障使用等多個環(huán)節(jié)都預設了詳細的配套措施。值得注意的是，黑龍江醫(yī)保局對回款提出了明確的要求。首先認定醫(yī)療機構是藥款結算的第一責任人，按合同從收貨驗收合格到付款不得超過30天。

醫(yī)院回款周期長是眾所周知的事實，去年就有中部某省的醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會調研了8家有代表性醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，結果表明，公立醫(yī)療機構藥品回款賬期有的長達960天，違反國家要求30天付款的32倍，欠款金額高達8600萬元。據(jù)調查，某省轄區(qū)二級及以上公立醫(yī)院平均賬期都在640天左右，合計拖欠樣某商業(yè)公司藥品款高達2.8億元。而基層醫(yī)院也是如此，縣級市基層醫(yī)療機構，回款時間長達400-500天，拖欠樣某商業(yè)公司藥品款1000萬元以上，有些基層醫(yī)療機構回款時間竟然長達36個月。

其中，有些醫(yī)院的確資金周轉困難，有的是打款流程所致，當然也有醫(yī)院將藥款用作他途的現(xiàn)象。據(jù)了解，部分地區(qū)的付款流程是醫(yī)保把資金打給醫(yī)院后，醫(yī)院打到支付中心，支付中心把錢又打到財政局某個部門，然后相關部門審核配額之后，再打回支付中心，然后由支付中心打給企業(yè)。相對較長的流程，客觀上也導致醫(yī)院回款慢。但也有些醫(yī)院因為做基建，修新院區(qū)、修住院大樓等原因，將賬期往后延，甚至在以前審計監(jiān)督不嚴的時候，還有醫(yī)院還把這些錢拿去做理財。

總之，醫(yī)院回款老大難的問題一直是個普遍的現(xiàn)象，回款周期長甚至成為了行業(yè)里的“規(guī)矩”。雖然醫(yī)藥企業(yè)的呼聲不曾間斷，但回款問題還沒得到根本的解決。這主要是由于目前醫(yī)院處于強勢地位，很多企業(yè)被拖欠貨款也只能忍氣吞聲，因為你不愿供，自有商業(yè)愿意供的，還有惡意讓醫(yī)院拖付款的延長自己的帳期，拖垮小企業(yè)的。這也導致部分企業(yè)，經(jīng)常面臨著非常大的市場風險。這一拖欠行為，從短期看將影響企業(yè)經(jīng)營效率，長期看，或許還會損害患者的用藥質量和安全。

因此，對于此次黑龍江醫(yī)保局利用醫(yī)保杠桿促使醫(yī)院回款正?；衅髽I(yè)人士表示，“不回款、停醫(yī)保這個懲戒力度比較大，相信會對醫(yī)院回款有較好的效果。”事實上，無論是帶量采購的國家文件和地方性的配套措施文件，都不斷在對回款做出嚴格要求，嚴查醫(yī)療機構不按時結算藥款問題。例如，此前“4+7”帶量采購上海曾出過補充性的文件，要求協(xié)議簽訂5工作日內付一半貨款。

而在8月16日，甘肅省衛(wèi)健委發(fā)布的《甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療衛(wèi)生人員行業(yè)作風違規(guī)問責管理辦法(試行)》中，也初次提出，公立醫(yī)院拖欠貨款并被相關部門給予通報批評的，醫(yī)院主要負責人將被上級部門予以職務調整。并且，將及時回款與醫(yī)院負責人自身職務直接掛鉤，一旦存在嚴重拖欠貨款，將面臨降級處理。這將很大程度上提升醫(yī)院回款的積極性。

還有早前，湖北省衛(wèi)生健康委印發(fā)過一份《湖北省公立醫(yī)院拖欠民營企業(yè)款專項清理工作方案》的通知。其中要求，清理全省各級公立醫(yī)院對民營企業(yè)超出合同規(guī)定時間，未支付的工程建設、醫(yī)療設備采購、藥品耗材采購合同款。

一直以來，部分藥企和藥商被醫(yī)院拖欠貨款真是有苦難言。但隨著帶量采購為行業(yè)帶來越來越多的改變，以此為突破口或許醫(yī)院拖欠貨款的問題，或許能隨著一整套改革的實施得到解決。

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