目前,我國經(jīng)濟(jì)快速增長,人口數(shù)量不斷增多,以及醫(yī)學(xué)水平的不斷提升,致使了醫(yī)用耗材需求的不斷上漲。根據(jù)某研究中心發(fā)布的《2019-2023年醫(yī)用耗材行業(yè)深度市場調(diào)研及投資策略建議報告》顯示,2010-2018年,我國醫(yī)用耗材行業(yè)銷售規(guī)模年均復(fù)合增長率為18.4%,2018年達(dá)到2700億元以上。而伴隨著我國醫(yī)用耗材市場規(guī)模的持續(xù)快速增長,國家也加大了擠出醫(yī)用耗材“水分”的相關(guān)工作。
11月25日,京津冀三地醫(yī)保局聯(lián)手宣布了一件大事:三方簽訂《京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購合作框架協(xié)議》,這意味著三地醫(yī)保全面且深度地啟動實質(zhì)性工作。經(jīng)協(xié)商,這三地藥品集中采購要建立、完善集采數(shù)據(jù)庫共建互認(rèn)機(jī)制、藥采價格互換聯(lián)動機(jī)制,推進(jìn)信息互通共享。
其中值得注意的是,三地醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)將組成采購聯(lián)盟,通過統(tǒng)一采購平臺實施采購,采購聯(lián)盟依照京津冀三地醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總用量,進(jìn)行帶量采購。其實早在2016年京津冀就啟動了公立醫(yī)院聯(lián)合采購工作,聯(lián)采心內(nèi)血管支架類等六大類品種,建立了統(tǒng)一價格聯(lián)動機(jī)制。自2018年6月執(zhí)行以來,六類產(chǎn)品價格已經(jīng)平均下降15%。業(yè)內(nèi)人士紛紛表示,此次三個醫(yī)藥大省的聯(lián)采,也必將給整個醫(yī)用耗材市場的價格帶來巨大的沖擊波。
實際上,為增強(qiáng)醫(yī)用耗材供應(yīng)保障能力,降低醫(yī)用耗材供應(yīng)價格,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)擺脫逐利性,往公益性發(fā)展。近年來,國家就發(fā)布了一系列相關(guān)政策。例如,6月15日,北京啟動實施醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革,全市近3700所醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消耗材加成。6月18日,國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局又發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》)?!掇k法》要求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購醫(yī)療設(shè)備時,應(yīng)當(dāng)充分考慮配套使用醫(yī)用耗材的成本,并將其作為采購醫(yī)療設(shè)備的重要參考因素。
6月27日,國家醫(yī)保局印發(fā)《醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見》表示,為穩(wěn)妥推進(jìn)各類醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)的貫徹實施,前期重點開展醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材4項信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的測試使用。到2020年,在全國統(tǒng)一醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)基礎(chǔ)上,逐步實現(xiàn)疾病診斷和手術(shù)操作等15項信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的落地使用。還在附件中明確規(guī)定了“醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼規(guī)則和方法”。
而為了支持相關(guān)政策的不斷出臺,近年來多地關(guān)于醫(yī)用耗材的區(qū)域團(tuán)購也頻頻出現(xiàn)。例如去年3月深圳就準(zhǔn)備啟動公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購改革試點工作,通過公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組團(tuán)“團(tuán)購”的模式,擠去醫(yī)用耗材費用中的“水分”,在減輕市民看病負(fù)擔(dān)的同時,也持續(xù)優(yōu)化深圳公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。
而近期,南京聯(lián)盟淮安、泰州也圍繞著血液透析器、口腔正畸托槽、中心靜脈導(dǎo)管等3種耗材進(jìn)行一輪又一輪的價格談判。按照二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)去年10月1日至今年9月30日報送總采購量的70%估算本次聯(lián)盟采購總量,總購量將達(dá)到1.4億元。
總體來看,醫(yī)保政策將持續(xù)全方位影響醫(yī)藥行業(yè)市場結(jié)構(gòu),“結(jié)構(gòu)性”調(diào)整將會成為未來幾年國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)持續(xù)面臨的考驗。醫(yī)用耗材企業(yè)到底未來如何,就看是否能通過更新自動化設(shè)備、新建或改造生產(chǎn)線,提高產(chǎn)品質(zhì)量及附加值,提早進(jìn)入轉(zhuǎn)型升級階段了。畢竟只有自身強(qiáng)大,才能抵抗住行業(yè)的風(fēng)風(fēng)雨雨。
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