一、背景
病理學在整個西醫(yī)體系中是一門非常重要的學科，國外通常將病理學稱為"醫(yī)學之本"，病理醫(yī)師稱為"醫(yī)生的醫(yī)生"。
病理診斷是通過對活檢組織、尸體剖檢和脫落細胞等進行形態(tài)觀察，直接用于臨床疾病的診斷，是對臨床診斷的監(jiān)測和補充，在醫(yī)療實踐中占有重要地位。就患者而言，病理診斷結果關乎其后續(xù)治療方案的選定。
二、病理診斷面臨問題
（一）病理醫(yī)師缺口普遍存在
培養(yǎng)一個合格的病理科醫(yī)生很不容易，臨床醫(yī)學本科畢業(yè)后一般需要住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，獲得從業(yè)病理醫(yī)師的資格，再經(jīng)過大型醫(yī)院病理科10年左右的臨床病理診斷實踐，才能獨當一面完成常見疾病的病理診斷。
“臨床醫(yī)學亞專業(yè)越來越細化，治療方案越來越精準，這首先就要求疾病分類、分型的病理診斷必須精準，可是我國病理醫(yī)師總數(shù)量太少，遠遠不能滿足臨床需求”， 中國科學院院士、中國醫(yī)師協(xié)會病理科分會會長卞修武說，目前全國有執(zhí)照的病理科醫(yī)生不足2萬人，按照國家衛(wèi)健委每100張病床配備1~2名病理科醫(yī)師的配置要求計算，病理醫(yī)生缺口超過9萬人。
（二）硬件設施”重資產(chǎn)”,影響診斷水平
隨著臨床治療工作向著個性化的精準醫(yī)療方向發(fā)展，病理診斷也正面臨著從單一的形態(tài)學診斷向著集形態(tài)診斷、分子分型、免疫組化中和診斷模式轉變。這樣就要求，病理科在建設初期需要投入巨資購買大型設備，而對于一些基層醫(yī)院而言，出于成本效益的考慮，往往不能及時更換、添置最新儀器設備，進而影響診斷質量，并成為新技術開展的一個瓶頸問題。
三、相關國家政策
病理診斷中心已成為醫(yī)改熱點之一。國家從2009開始陸續(xù)推出各項政策，促進病理行業(yè)的發(fā)展。
表1 我國相關國家政策盤點
四、病理診斷中心發(fā)展現(xiàn)狀
在美國，獨立病理機構常見類型包括各類大學內設的病理實驗室、獨立病理實驗室和醫(yī)療中心、醫(yī)院獨立出去的病理科及病理診斷中心3種。
目前在國內，做第三方病理診斷的有獨立的病理機構，也有一些做第三方檢驗的公司將病理診斷作為其業(yè)務之一。2012年全國首個區(qū)域病理診斷中心，寧波市臨床病理診斷中心（上海市腫瘤醫(yī)院寧波病理中心）成立。2018年1月12日，全國首家獨立第三方病理診斷中心——上海衡道醫(yī)學病理診斷中心在上海正式開業(yè)。
綜合來看，病理診斷中心為醫(yī)療行業(yè)供給側結構改革提供了強大的助力，主要表現(xiàn)在以下六個方面：
（1）盤活資源，促進區(qū)域內設備和人才資源的共享和復用；
（2）促進大型公立醫(yī)院和基層醫(yī)院的協(xié)作，落實分級診療政策；
（3）提升區(qū)域內基層醫(yī)院的診斷能力和服務；
（4）促進區(qū)域內醫(yī)療機構數(shù)據(jù)共享，讓數(shù)據(jù)產(chǎn)生二次開發(fā)價值；
（5）方便患者，提高診斷效率，減輕患者負擔，提升就醫(yī)體驗；
（6）發(fā)揮集約化、專業(yè)化優(yōu)勢，降低成本，提高診斷質量。
五、病理診斷中心建設
1. 建設高度信息化的病理信息管理系統(tǒng)
將中心與所有醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)生可以通過系統(tǒng)終端查閱病理報告，自主打印報告，實現(xiàn)全程無紙化，申請單電子化，標本條碼化，物流統(tǒng)一配送，自動接收標本自動掃描，報告電子簽名。
2. 病理AI提升病理診斷效率
病理AI的發(fā)展將有效分擔病理醫(yī)生的工作量，彌補行業(yè)內病理醫(yī)生不足的短板，直接推動上游病理工業(yè)市場的發(fā)展。病理結合大數(shù)據(jù)算法是目前解決病理醫(yī)生不足的一個重要方向，通過開發(fā)病理AI輔助診斷，將有效減少病理醫(yī)生的工作量。
3. 病理資源統(tǒng)籌共享
病理診斷中心在資源整合、集中開發(fā)等方面具有重要的優(yōu)勢，規(guī)模經(jīng)濟效應實踐中指的就是單品種海量。產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟效應是由成本結構所決定，一個醫(yī)技科室中固定成本比重越大，規(guī)模經(jīng)濟效應越高。
醫(yī)技科室中，病理科、檢驗科和放射科均屬于固定成本較大的科室，對需要購置大型設備的醫(yī)療服務，若設置一定規(guī)模的?？品諜C構，比分散在各綜合醫(yī)院提供服務更有經(jīng)濟性，實現(xiàn)設備等共享。
六、小結
目前中國現(xiàn)階段面臨病理醫(yī)生缺口大、病理診斷水平較為薄弱等挑戰(zhàn)，病理診斷中心應運而生，利用大數(shù)據(jù)的技術優(yōu)勢，構建病理行業(yè)在人工智能時代的基礎設施，可以有效避免重復投資、低效運營的情況，鼓勵優(yōu)質資源和優(yōu)質人員“雙下沉”，讓病理不拖醫(yī)療發(fā)展的后腿。
互聯(lián)網(wǎng)大潮下，病理診斷中心也將呈現(xiàn)線上線下協(xié)同發(fā)展的新趨勢，以達到快速獲客、快速擴張、區(qū)域資源配置的目標。隨著大數(shù)據(jù)和AI技術的蓬勃發(fā)展，國家相關政策的不斷完善，未來生物醫(yī)藥領域或將涌現(xiàn)越來越多的創(chuàng)新應用，賦能產(chǎn)業(yè)加速發(fā)展。
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