2019年度ESMO腫瘤大會(huì)熱點(diǎn)解析

       一、ESMO腫瘤大會(huì)概況

       ESMO(European Society for Medical Oncology)舉辦的歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（ESMO Congress）是歐洲乃至全球最專(zhuān)業(yè)，也是最著名的腫瘤學(xué)大會(huì)之一，它承載著醫(yī)學(xué)界最先進(jìn)的技術(shù)和最權(quán)威的學(xué)術(shù)交流。

       自1975年成立以來(lái)，每屆ESMO會(huì)議實(shí)際參會(huì)人數(shù)超25000人，會(huì)員數(shù)超過(guò)23000名，超過(guò)150個(gè)國(guó)家的專(zhuān)家學(xué)者匯聚一堂，分享與討論近年的腫瘤領(lǐng)域診療進(jìn)展與熱點(diǎn)話題。

       二、臨床研究進(jìn)展

       2019年ESMO Congress在西班牙的巴塞羅那召開(kāi)，為期5天（9月27日—10月1日），包括共287個(gè)議題議程，內(nèi)容涵蓋生物療法，免疫療法，基因療法和其它新型療法。

       除主場(chǎng)大會(huì)外，一些分會(huì)也在相繼籌備和舉辦中，例如11月22—24日在新加坡召開(kāi)的亞洲分會(huì)，12月11日—14日在日內(nèi)瓦召開(kāi)的免疫分會(huì)等等。ESMO會(huì)議最精彩也是最有價(jià)值的部分，就是各個(gè)團(tuán)隊(duì)的研究進(jìn)展的摘要分享。

       2000—2019年P(guān)ubMed發(fā)表的PD-1/PD-L1相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量

       數(shù)據(jù)來(lái)源：clinicaltrials.gov，火石創(chuàng)造

       對(duì)于近五年大熱的PD-1/PD-L1療法（PubMed中相關(guān)發(fā)表量逐年劇增），火石創(chuàng)造通過(guò)clinicaltrials.gov數(shù)據(jù)的獲取及分析，對(duì)本屆會(huì)議中重要的相關(guān)研究結(jié)果進(jìn)行部分的展示。

       （一）肺癌

       1. 小細(xì)胞肺癌

       Impower133：作為近年來(lái)的首次嘗試，本研究證明了免疫聯(lián)合化療比單化療方案在小細(xì)胞肺癌患者中生存率的治療表現(xiàn)更優(yōu)，而且PD-L1表達(dá)在此結(jié)果中未能體現(xiàn)出相關(guān)性。

       CASPIANtrial: 此研究最近更新的結(jié)果表明，整體生存率在Platinum和Durvalumab的聯(lián)合治療方案中表現(xiàn)出了顯著更優(yōu)的療效，而且此結(jié)果與PD-L1表達(dá)沒(méi)有相關(guān)性。

       Alter1202：在至少接受過(guò)一二線治療的晚期小細(xì)胞肺癌患者中，Anlotinib在整體生存率方面表現(xiàn)出了顯著的療效。

       2. 非小細(xì)胞肺癌

       Checkmate 227：對(duì)比Nivolumab與化療方案在非小細(xì)胞肺癌患者中的療效，前者表現(xiàn)出更優(yōu)秀的整體生存率，并且此差異在兩年后依然保持著。對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌患者，若不考慮PD-L1表達(dá)狀態(tài)，相比于多種前線療法，Nivolumab和Ipilimumab的免疫療法組合或許會(huì)成為一個(gè)有效的方案。

       （二）胃腸癌

       Attraction-3：這項(xiàng)研究首次顯示了nivolumab可提升食管鱗狀細(xì)胞癌患者的存活率，并且在二線治療中比傳統(tǒng)化療表現(xiàn)出更優(yōu)的耐受性。

       Keynote-062：在胃食管交界腺癌的一線療法對(duì)比中，化療與免疫療法的有效性和安全性（pembrolizumab）并無(wú)明顯差異，其無(wú)差異性主要體現(xiàn)在整體生存率，生活質(zhì)量，以及癥狀控制這幾個(gè)研究終點(diǎn)中。

       （三）乳腺癌

       Monaleesa-3：此項(xiàng)研究證明了Fulvestrant和Ribociclib的組合療法相較于Fulvestrant單藥在ER+/HER2- 類(lèi)轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療中大大提升了無(wú)進(jìn)展存活率。

       Keynote-522：對(duì)于早期三陰乳腺癌，Pembrolizumab組合化療表現(xiàn)出了病理學(xué)完全緩解和無(wú)事件生存率2個(gè)重要的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)FDA審批后，Pembrolizumab或可成為下一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)治療手段。

       （四）膀胱癌

       CARD：該項(xiàng)研究中，Cabazitaxel相較于Abiraterone/Enzalutamide，在轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌的治療中表現(xiàn)出了遠(yuǎn)超二代激素藥物的效果，其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在無(wú)進(jìn)展存活率，整體生存率，和生活質(zhì)量這些研究終點(diǎn)上。

       三、獎(jiǎng)項(xiàng)榮譽(yù)頒發(fā)情況

       1.ESMO Award

       今年的ESMO Award由EricVan Cutsem教授摘得，其在各大學(xué)科雜志中發(fā)表的同行評(píng)價(jià)（peer-reviewed）文章不勝枚舉，僅PubMed中就收錄了340篇，且擁有超過(guò)20000的引用量，他在胃腸道腫瘤領(lǐng)域的卓越貢獻(xiàn)讓他被公認(rèn)為領(lǐng)域“先驅(qū)”。

       Eric Van Cutsem教授多年供職于European Organisation for Research and Treatment of Cancer –Gastrointestinal Cancer (EORTC-GI) group，此研究組織參與并完成了眾多胃腸癌領(lǐng)域的重大臨床研究，包括the INNOVATION-TRIAL（關(guān)鍵藥物trastuzumab曲妥珠單抗，pertuzumab帕妥珠單抗）。

       2. ESMO Lifetime Achievement Award

       ESMO Lifetime Achievement Award（終身成就獎(jiǎng)）的得主是Angelo Di Leo博士。自2003年起，Angelo Di Leo博士就開(kāi)始擔(dān)任意大利Prato醫(yī)院腫瘤內(nèi)科的主席，至今為止仍在戰(zhàn)線上。

       多年來(lái)，他在乳腺癌領(lǐng)域的深耕獲得了一致認(rèn)可，并且他開(kāi)創(chuàng)了該領(lǐng)域生物學(xué)層面研究的先河。除此之外，他還是ASCO（American Society of Clinical Oncology）的教育委員會(huì)成員，在堅(jiān)持領(lǐng)域研究的同時(shí)，為培養(yǎng)年輕一代專(zhuān)家貢獻(xiàn)自己的力量。

       3. ESMO Women for Oncology Award

       ESMO Women for Oncology Award（女性腫瘤學(xué)家獎(jiǎng)）可能是本屆最特別的一項(xiàng)榮譽(yù)了，此獎(jiǎng)項(xiàng)旨在表彰那些守在艱苦一線的女性學(xué)者們，向她們致敬。

       獲得此項(xiàng)殊榮的是來(lái)自瑞士的Cristiana Sessa教授，她不僅是婦科腫瘤專(zhuān)家，同時(shí)也在孜孜不倦地引導(dǎo)和教育著年輕的女性學(xué)者們，并帶領(lǐng)她們成為腫瘤領(lǐng)域研究中的一股強(qiáng)大的力量。她認(rèn)為，年輕的女性學(xué)者們應(yīng)該得到重視，而她們自身也應(yīng)該準(zhǔn)備好去承擔(dān)更多更大的責(zé)任。

       4. ESMO Translational Research Award

       ESMO Translational Research Award（轉(zhuǎn)化研究獎(jiǎng)）的獲得者是Charles Swanton教授，他以及他的團(tuán)隊(duì)最杰出的成就是證明了腫瘤演化的方向與達(dá)爾文自然選擇和分支進(jìn)化的方向是不謀而合的，從理論上證明了腫瘤治療失敗的根本原因。

       轉(zhuǎn)譯醫(yī)學(xué)（又稱(chēng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)）是指結(jié)合基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)研究與病床的臨床診斷進(jìn)行整體的分析，并發(fā)展新的診療方式以及特定的藥物開(kāi)發(fā)，從而對(duì)特定病種或病人進(jìn)行個(gè)性化的治療。Charles Swanton教授及其團(tuán)隊(duì)已經(jīng)開(kāi)始在NSCLC（非小細(xì)胞肺癌）上進(jìn)行此理論的具體嘗試（TRACERx-NCT01888601以及DARWIN II-NCT02314481），有望在2023年得到相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

       四、小結(jié)

       ESMO腫瘤年會(huì)一直以其專(zhuān)業(yè)性和包容性享譽(yù)界內(nèi)，本屆會(huì)議圍繞近五年大熱的PD-1/PD-L1療法，并圍繞肺癌、胃腸癌、乳腺癌和膀胱癌等腫瘤領(lǐng)域診療進(jìn)展展開(kāi)分享，會(huì)議內(nèi)容不論從豐富程度還是突破性進(jìn)展上都可圈可點(diǎn)。

       與同行巨頭American Society of Clinical Oncology (ASCO)比較，ESMO腫瘤年會(huì)規(guī)模上與ASCO仍存在差距，ASCO有約45000會(huì)員，參會(huì)人數(shù)近4萬(wàn)人，但ESMO位于歐洲，擁有地方優(yōu)質(zhì)資源，在影響力上不遑多讓。下一屆ESMO大會(huì)將于2020年9月18日—22日在西班牙馬德里召開(kāi)，屆時(shí)筆者還會(huì)帶來(lái)更多精彩內(nèi)容分享。

       如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)聯(lián)系火石創(chuàng)造溝通授權(quán)事宜。