最近，業(yè)內(nèi)關于藥品集中招標采購熱議最多的焦點，無疑是4+7聯(lián)采全國擴圍。但除此之外，隨著政府機構改革中的三定方案逐步落地，自2015年至今沉寂許久的各地省級藥品集中采購也逐漸有抬頭之勢：廣西創(chuàng)記錄在省級招標采購基礎上，另起爐灶，開展了一個自治區(qū)級的GPO；江蘇切換采購平臺，靖江、常熟等地正在開展小范圍的采購活動。但有一個省份——江西，正在緊鑼密鼓地開展新一輪藥品集采的籌劃準備工作。
2019江西帶量采購的主要內(nèi)容如下：
1.采購范圍：全省公立醫(yī)療機構銷售排名前300位的品種，再減當前已過一致性評價的，同時有充分競爭的品種，即有3家及以上企業(yè)生產(chǎn)的少量大品種就可能是未來的帶量采購目錄。
分析：采購范圍基本上還是按照采購金額高、數(shù)量多的標準進行制定，鼓勵充分競爭，而且是以省級單位為主。放在2017年之前，這其實是各地藥品招標采購的主流做法，即省級負責大品種競爭談價，小品種由各地醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療機構談判形成。但這一切隨著2018年4+7的開展，已經(jīng)演變成：省級限價制定，片區(qū)帶量采購。因此，江西這種回歸省級招采的做法與目前各省鼓勵地級市開展帶量采購是截然不同的?？梢钥闯觯〖?ldquo;試點”采購的意味還是較為濃厚。
2.入圍規(guī)則：大方向參考15年的經(jīng)濟技術標評分，入圍后再綜合評分。商務標即價格占40%，經(jīng)濟技術占60%，可能是入圍后，價格的中1個，綜合分的中1個，一個品種最多中2家（價相同，分一致，將綜合考慮排名）。
分析：根據(jù)目前各省通常的做法，往往是經(jīng)濟技術分評審過后，直接就看商務標的得分，即誰報價，即中選。江西此次做法較為新穎，如果綜合入圍后，價格的中一家，綜合得分的中一家，這種做法的好處是：即可以鼓勵價格充分競爭，又從另一個角度不唯低價是取，避免了價格的惡性撕殺。如果國家允可試點，這種新穎的雙信封競標模式，會不會被各地采納執(zhí)行？值得深思。
3.帶量規(guī)則：價中標拿50%，分拿25%，如果價和分是同一家則拿50%（一家中標期限是1年，2家中標期限是2年）。配送規(guī)則：1+N，全省仍然按照12個醫(yī)聯(lián)體點配送，可以只點一家商業(yè)配送全省。
分析：價中標獲取五成市場，份中標的可以獲得二成五的市場，剩下的25%市場，是給誰準備的？未中標企業(yè)還有備案補標機會？還是剩下的市場就是留給全國聯(lián)采擴圍？一家中標期限是一年，二家中標期限是二年，這一切的表述，像不像前不久4+7全國擴圍留出的會議**？，也就是傳說中的“2家中標品種1年，3家（或3家以上）中標品種2~3年”。
4、醫(yī)保支付：按照協(xié)議量，全省由醫(yī)保局統(tǒng)一支付給供貨企業(yè)（分省醫(yī)保和地市醫(yī)保兩級支付），先預付協(xié)議量50%，執(zhí)行量過半或時間過半年再付協(xié)議量45%，最后付剩余全部（各地市暫時不會單獨招標，也不允許二次議價）。
分析：目前醫(yī)保統(tǒng)籌對各省來說，由省級統(tǒng)籌是一件難事但也是一種趨勢。江西此舉直接由省和地市兩級醫(yī)保共同參與，可見實施力度。先預付協(xié)議量的50%，執(zhí)行量過半或時間過半再付協(xié)議量45%，但問題來了，一旦有追加采購，付款方式是否還會如這樣的進度執(zhí)行？另外，省市統(tǒng)籌共付的好處就是，各地市暫不會招標采購。這對參與江西投標的企業(yè)來說，倒是一件好事。
江西藥招方案，采用改良版雙信封+不唯一價中標+“4+7嵌套”+杜絕二次議價的招標方式，既能有效壓低價格，又考慮了藥品供應保障的問題，同時，還為其它省的藥品招標采購提供了借鑒模版，確實為業(yè)內(nèi)帶來了一絲新意。
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