維生素D在癌癥、心血管領(lǐng)域的預(yù)防作用近年來(lái)備受關(guān)注，也爭(zhēng)議不斷。但要說(shuō)回維持骨骼健康，算得上是維生素D補(bǔ)充劑的“老本行”。然而，即便是為了預(yù)防骨質(zhì)疏松，也不是就能大補(bǔ)特補(bǔ)。
《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）最新上線的一篇研究就顯示，如果沒(méi)有癥狀，只是出于預(yù)防，過(guò)于大量地補(bǔ)充維生素D，骨密度減少、骨質(zhì)流失的情況反而更嚴(yán)重。
這是由加拿大卡爾加里大學(xué)（University of Calgary）骨關(guān)節(jié)健康研究所領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)展，為期3年的一項(xiàng)雙盲隨機(jī)試驗(yàn)。研究納入了311名55歲-70歲且沒(méi)有骨質(zhì)疏松癥的成人。
受試者被隨機(jī)分為3組，每日分別補(bǔ)充400 IU（109人）、4,000 IU（100人）和10,000 IU（102人）的維生素D3，受試者通過(guò)多維生素片等額外補(bǔ)充的維生素D不超過(guò)200 IU，對(duì)于每日鈣攝入低于1200 mg的人群，研究人員為他們額外提供了鈣補(bǔ)充劑。
在研究開(kāi)始，3個(gè)月時(shí)和3年結(jié)束后，對(duì)血清25-羥基維生素D測(cè)量顯示，整體而言，補(bǔ)充越多，體內(nèi)維生素D水平也越高。
然而，通過(guò)高分辨率CT測(cè)量受試者橈骨（位于前臂）和脛骨（位于小腿）的骨密度后，研究人員驚訝地發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)的高維生素D水平并沒(méi)有轉(zhuǎn)化成對(duì)骨骼的好處，補(bǔ)充維生素D沒(méi)有能夠防止骨質(zhì)流失，而且反而補(bǔ)得越多，骨密度越低，骨質(zhì)流失也越多。
以骨骼中的主要礦物質(zhì)——羥基磷灰石作為測(cè)量值，相較于每日400 IU組，4,000 IU和10,000 IU組的橈骨骨密度分別低3.9 mg/cm3和-7.5 mg/cm3。在3年內(nèi)，400 IU組，4,000 IU和10,000 IU組的橈骨骨質(zhì)流失率分別為1.2%，2.4%和3.5%。
脛骨的情況也是相似的。和每日400 IU組相比，4,000 IU和10,000 IU組的骨密度分別低1.8 mg/cm3和4.1 mg/cm3。三組脛骨骨質(zhì)流失率分別為0.4%，1.0%和1.7%。
為什么過(guò)猶不及？研究團(tuán)隊(duì)推測(cè)，大劑量補(bǔ)充維生素D后，骨吸收（骨組織和密度下降）的血漿標(biāo)志物（CTx）增加以及甲狀旁腺激素抑制可能與此有關(guān)。在補(bǔ)充劑量的10,000 IU組中，這兩個(gè)指標(biāo)的變化尤其明顯。這可能意味著由甲狀旁腺激素參與的骨形成減少了。
在安全性方面，劑量組的人群較多出現(xiàn)高鈣尿癥和高鈣血癥。其他不良事件，例如腎或肝功能障礙、跌倒、創(chuàng)傷性骨折和癌癥等事件，在各組之間沒(méi)有差異。
作者團(tuán)隊(duì)指出，研究得到的數(shù)據(jù)和預(yù)期相反，但還不能就此說(shuō)“維生素D對(duì)骨骼有負(fù)面影響”。比較合理的理解是，對(duì)于目前沒(méi)有出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的健康成年人而言，過(guò)多服用維生素D對(duì)強(qiáng)化骨骼可能沒(méi)什么幫助。如果不缺維生素D又想要通過(guò)補(bǔ)充劑維持骨骼健康，在推薦量?jī)?nèi)即可，不要過(guò)量補(bǔ)充。
目前，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦中國(guó)18-64歲居民的維生素D參考攝入量為每天10微克（400 IU），65歲及以上為每天15微克（600 IU），建議可耐受攝入量均為50微克（2000 IU）。
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