自8月1日起，常德市第一人民醫(yī)院正式取消了簡(jiǎn)易門(mén)診。據(jù)了解，截至目前，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湖南省婦幼保健院、長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院均已取消簡(jiǎn)易門(mén)診。
取消“開(kāi)藥”門(mén)診
曾幾何時(shí)，許多大醫(yī)院均開(kāi)設(shè)了簡(jiǎn)易門(mén)診，讓復(fù)診患者的掛號(hào)和取藥變得方便快捷，但堅(jiān)持若干年后，一些醫(yī)院的簡(jiǎn)易門(mén)診悄然被撤銷(xiāo)，或者合并到別的診室。
簡(jiǎn)易門(mén)診是在當(dāng)時(shí)大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源相對(duì)匱乏的情況下設(shè)立的，主要開(kāi)具藥物處方及部分檢查單。因?yàn)榱鬓D(zhuǎn)速度快，去門(mén)診可能要花上半天甚至一天才能解決的問(wèn)題，在簡(jiǎn)易門(mén)診最快幾分鐘就能搞定。因此，簡(jiǎn)易門(mén)診深受患者歡迎。
湖南省人民醫(yī)院門(mén)診辦主任周金艷在接受《長(zhǎng)沙晚報(bào)》采訪時(shí)表示，在簡(jiǎn)易門(mén)診，醫(yī)生一般都是直接根據(jù)患者的需要開(kāi)藥、開(kāi)具檢查單，不少患者醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)缺乏，濫用藥和不恰當(dāng)檢查的問(wèn)題不可避免存在。即使是需要長(zhǎng)期服藥的、病情穩(wěn)定的患者，其身體狀況和需要服藥的劑量也不是一成不變的，需要定期檢查身體狀況，評(píng)估服藥的劑量是否合理。
因此，簡(jiǎn)易門(mén)診一定程度上成了“開(kāi)藥門(mén)診”，潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。
減少大醫(yī)院門(mén)診量
關(guān)于三甲醫(yī)院取消簡(jiǎn)易門(mén)診，行業(yè)專(zhuān)家表示，有兩個(gè)原因：一是為了響應(yīng)國(guó)家分級(jí)診療工作的要求，體現(xiàn)小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院，引導(dǎo)單純開(kāi)藥和簡(jiǎn)單檢查的患者去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；二是簡(jiǎn)易門(mén)診的功能已與三甲醫(yī)院的定位不相符。
不僅是簡(jiǎn)易門(mén)診，在國(guó)家分級(jí)診療政策的推動(dòng)下，近年來(lái)多個(gè)省份相繼取消大醫(yī)院普通門(mén)診。例如北京、上海、貴州、青海等地，在2017年底已開(kāi)始逐步取消三甲醫(yī)院普通門(mén)診，限制日常門(mén)診量。
在分級(jí)診療下，很多大三甲醫(yī)院的門(mén)診量都在放緩增長(zhǎng)甚至下降。
根據(jù)看醫(yī)界整理的《2018年中國(guó)大醫(yī)院門(mén)急診量排行榜》，我們可以發(fā)現(xiàn)，2017年排名第一的廣東省中醫(yī)院，2018年以702萬(wàn)的門(mén)急診量排名第二，比2017年的770萬(wàn)少了68萬(wàn)。
除廣東省中醫(yī)院外，還有不少排名前100的醫(yī)院門(mén)急診量也在下滑。例如，相比2017年門(mén)急診量，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院2018年下滑20萬(wàn)，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2018年下滑26萬(wàn)，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院下滑33萬(wàn)……
目前，巨大的門(mén)診量確實(shí)為大醫(yī)院整體收入貢獻(xiàn)了不小的比例，隨著分級(jí)診療政策的推進(jìn)，會(huì)有越來(lái)越多的三甲醫(yī)院取消普通門(mén)診、簡(jiǎn)易門(mén)診，醫(yī)療資源往基層下沉。屆時(shí)，大醫(yī)院門(mén)診量增長(zhǎng)減緩、停滯甚至下降將不可避免。
今年5月28日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》，明確力爭(zhēng)到2020年底，縣域就診率達(dá)到90%，縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開(kāi)展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加。此外，通知還強(qiáng)調(diào)縣域醫(yī)共體要重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重**障礙、肺結(jié)核患者等健康管理。
尤其要注意的是，按文件要求，醫(yī)共體將實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購(gòu)配送、統(tǒng)一支付貨款。有條件的地區(qū)，要打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購(gòu)配送等。
統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購(gòu)配送、統(tǒng)一支付貨款，打通了醫(yī)共體上級(jí)醫(yī)院和基層的用藥目錄，在這種情況下，整個(gè)醫(yī)共體的用藥目錄范圍會(huì)擴(kuò)大。這對(duì)于非基藥來(lái)說(shuō)是極大的利好，如果能夠在醫(yī)共體中進(jìn)入首診目錄，原來(lái)不在基層銷(xiāo)售的藥品，其基層市場(chǎng)將會(huì)被打開(kāi)。
原北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳曾對(duì)媒體表示，如果放開(kāi)基層用藥，大醫(yī)院門(mén)診患者可以減少三分之一。我們換一個(gè)角度想，在大醫(yī)院“開(kāi)藥”門(mén)診被停，普通門(mén)診被取消的趨勢(shì)下，如何布局產(chǎn)品市場(chǎng)，把握基層市場(chǎng)的機(jī)會(huì)，成為藥企必須重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。
洞察之下，市場(chǎng)機(jī)會(huì)無(wú)處不在。
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