近日，2019年醫(yī)保目錄發(fā)布，醫(yī)藥行業(yè)紛紛將目光轉(zhuǎn)移到超級(jí)醫(yī)保局成立后的這個(gè)重量級(jí)文件。新版目錄將從2020年1月1日起正式實(shí)施，除了大批品種出現(xiàn)調(diào)整外，還有一個(gè)核心內(nèi)容發(fā)生調(diào)整，勢(shì)必對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域產(chǎn)生巨大變化。
西醫(yī)開這些中藥，醫(yī)保不予支付
最新文件指出，具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師開具的中成藥處方和中藥飲片處方，基金方可按規(guī)定支付。
中藥飲片部分包括醫(yī)?；鹩枰灾Ц兜娘嬈秶约暗胤讲坏谜{(diào)整納入醫(yī)?；鹬Ц兜娘嬈秶?/p>
不得納入基金支付范圍的中藥飲片如下：
阿膠、白糖參、朝鮮紅參、穿山甲（醋山甲、炮山甲）、玳瑁、冬蟲夏草、蜂蜜、 狗寶、龜鹿二仙膠、蛤蟆油、海龍、海馬、猴棗、酒制蜂膠、羚羊角尖粉（羚羊角鎊片、羚羊角粉）、鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊瑚、麝香、天山雪蓮 、鮮石斛（鐵皮石斛）、西紅花（番紅花）、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、 珍珠、紫河車各種動(dòng)物臟器（雞內(nèi)金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。
另外，目錄中提到：中藥飲片部分標(biāo)注“□”的，指單獨(dú)使用時(shí)不予支付，且全部由這些飲片組成的處方也不予支付。
名單見下表：
丁香、人參片、八角茴香、刀豆、三七粉、干石斛、干姜、大棗、小茴香、山藥、山藥片、川貝母、廣藿香、天麻、月季花、烏梢蛇、烏梢蛇肉、烏梅、烏梅肉、玉竹、艾葉、龍眼肉、生姜、白果仁、白胡椒、百合、當(dāng)歸、肉蓯蓉片、肉豆蔻、肉桂、全蝎、決明子、紅參、紅參片、紅景天、麥芽、赤小豆、花椒、芡實(shí)、蘆薈、巫山淫羊藿、佛手、余甘子、龜甲膠、龜板膠、沙棘、沉香、靈芝、阿膠珠、陳皮、青果、玫瑰花、郁李仁、昆布、羅漢果、金錢白花蛇、金銀花、炙巫山淫 羊藿、炙黃芪、炙淫羊藿、凈山楂、炒白果仁、炒決明子、炒花椒、炒黑芝麻、珍珠粉、草豆蔻、茴香、茯苓、梔子、枸杞子、砂仁、香櫞、胖大海、萊菔子、蓮子、蓮子心、荷葉、核桃仁、粉葛、酒烏梢蛇、酒當(dāng)歸、酒蓯蓉、酒蛤蚧、酒蘄蛇、桑椹、黃芪、菊苣、菊花、鹿角膠、鹿角霜、淫羊藿、淡豆豉、琥珀、蛤蚧、黑芝麻、黑豆、黑胡椒、榧子、罌 粟殼、管花肉蓯蓉片、鮮蘆根、鮮魚腥草、辣椒、蜜百合、蜜罌 粟 殼、熊膽粉、蘄蛇、蘄蛇肉、薏苡仁、薄荷、橘紅、檀香、藿香、鱉甲膠。
西醫(yī)開中成藥受限
其實(shí)早在今年7月，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》，對(duì)醫(yī)師資質(zhì)進(jìn)行規(guī)定，開具中成藥有明確門檻：
1、其他類別的醫(yī)師，經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方；
2、取得省級(jí)以上教育行政部門認(rèn)可的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷或?qū)W位的，或者參加省級(jí)中醫(yī)藥主管部門認(rèn)可的2年以上西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班（總學(xué)時(shí)數(shù)不少于850學(xué)時(shí)）并取得相應(yīng)證書的，或者按照《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法》有關(guān)規(guī)定跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿3年并取得《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》的，既可以開具中成藥處方，也可以開具中藥飲片處方。
顯然，沒經(jīng)過正規(guī)中醫(yī)臨床、理論知識(shí)培訓(xùn)的西醫(yī)被擋在開展中醫(yī)藥服務(wù)的大門之外。
西學(xué)中或?qū)⒃俣纫l(fā)熱潮
西醫(yī)想開中藥飲片或中成藥該怎么辦？
此前，國務(wù)院辦公廳曾出臺(tái)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》文件，文件第11條加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)明確指出：
建立完善西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度，鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生攻讀中醫(yī)專業(yè)學(xué)位，鼓勵(lì)西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)。
當(dāng)時(shí)該文件在業(yè)內(nèi)引起很大反響，曾對(duì)中醫(yī)市場(chǎng)帶來一批西學(xué)中的新生力量。結(jié)合近期醫(yī)保目錄的出臺(tái)，西醫(yī)開中藥受到極大限制，可以預(yù)測(cè)未來醫(yī)療市場(chǎng)將再度掀起一陣西學(xué)中的浪潮。
如何突破重圍，借力中醫(yī)藥發(fā)展的紅利，大家心里應(yīng)該有答案了。
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