42萬隊列研究，年齡越大，越容易流產；流產次數(shù)越多，再次懷孕，流產的風險就越大

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來源：iNature

2019-08-20

流產是妊娠的常見結果，大多數(shù)研究表明，妊娠20周后確認的妊娠損失率為12％至15％，量化流產的全部負擔具有挑戰(zhàn)性，另外，公認損失的總比率對早期婦女識別懷孕的方式很敏感。根據(jù)國家登記處或基于人群的隊列研究，瑞典，芬蘭和丹麥報告的流產風險在12.9％至13.5％之間。

雖然大多數(shù)流產的原因尚不清楚，但它們可能是由于父母年齡，遺傳，激素，免疫和環(huán)境因素之間復雜的相互作用造成的。遺傳因素，包括父母染色體重排和異常胚胎基因型或核型，可能是一半以上反復流產的主要原因，母親年齡是已知最強的危險因素。非常年輕的母親流產的風險略有升高，然后在年長母親中急劇上升?？赡艽嬖诹鳟a和其他不良妊娠結局的潛在風險因素。一些研究已經研究了流產史與其他妊娠并發(fā)癥的未來風險之間的關聯(lián)，但對并發(fā)癥如何預測未來流產風險的了解較少。

挪威的孕婦可以獲得免費醫(yī)療保健，大多數(shù)有懷孕的婦女，如果經歷過流產或即將發(fā)生的流產，可以聯(lián)系醫(yī)療保健服務。婦女對早孕癥狀的高度認識和教育，加上免費提供的醫(yī)療保健和強制登記制度，使挪威成為研究流產風險的有利環(huán)境。

對于該研究，主要估計挪威人口的流產負擔，并評估與母親年齡和懷孕史的關系。所有參與者都是在2009-13之間懷孕的挪威婦女，共有421201例懷孕參與隊列研究。主要結果時根據(jù)婦女的年齡和妊娠史通過邏輯回歸估計流產的風險。

該研究發(fā)現(xiàn)，在25-29歲女性（10％）的流產風險，30歲以后迅速上升，45歲及以上女性達到53％。流產的復發(fā)風險很大，一次流產后年齡校正的風險比為1.54，兩次后為2.21，連續(xù)三次流產后為3.97。如果先前的分娩結束于早產，死產，剖腹產，則流產風險適度增加，或者如果該女性在前一次懷孕期間患有妊娠糖尿病，對于胎齡小的女性，流產風險略高。

流產風險隨著孕婦年齡的不同而變化很大，表現(xiàn)出強烈的復發(fā)模式，并且在一些不良妊娠結局后也會增加。流產和其他妊娠并發(fā)癥可能存在潛在原因，可能是生物學狀況或未測量的常見危險因素。

來自挪威的基于人口的數(shù)據(jù)提供了與母親年齡相關的流產風險的精確估計，27歲時風險。流產風險在連續(xù)三次流產后增加了四倍，這意味著夫妻之間的風險差異很大。流產的風險與之前的一些妊娠并發(fā)癥（死產，早產和妊娠期糖尿?。┯嘘P。對這些關聯(lián)的更有針對性的研究可能會導致關于妊娠并發(fā)癥和流產的共同根本原因的新見解。

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