目前，各類藥品短缺已經(jīng)成為國內(nèi)一個十分普遍的現(xiàn)象，我們經(jīng)?？梢钥吹礁鞣N新聞，說到藥品短缺，尤其是各種廉價藥品、特殊藥品和抗腫瘤等用量少的藥品。近年來，國家各部委為了短缺藥品問題也陸續(xù)出臺了一些積極的政策。但是對于出現(xiàn)藥品短缺的原因和具體的應(yīng)對措施，大部分人仍舊有些不清楚，因此本文從藥品的生產(chǎn)和流通的成本角度來分析一下藥品短缺的原因。
首先，我們應(yīng)當(dāng)明確，藥品短缺是一個世界性的問題，世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)因?yàn)槭澜缧缘乃幤范倘币蔡岢隽硕囗?xiàng)研究報告和政策建議。我國的藥品短缺情況也一直存在，包括魚精蛋白，巰嘌呤，甲巰咪唑等藥品，都曾因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)過短缺現(xiàn)象。我國衛(wèi)健委為藥品短缺問題，近年來一直在密集推出政策，政策支持力度非常大。
圖1 以藥品短缺為關(guān)鍵詞在衛(wèi)健委官網(wǎng)檢索結(jié)果
其次，藥品短缺其實(shí)是可能出現(xiàn)在藥品生產(chǎn)和供應(yīng)的各個環(huán)節(jié)。任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生問題，就會出現(xiàn)，對最終臨床用藥產(chǎn)生供應(yīng)短缺問題。而對具體環(huán)節(jié)產(chǎn)生問題的原因，包括但不限于：原料短缺，原料價格上漲，生產(chǎn)成本上漲，注冊批件批不下來，未進(jìn)入當(dāng)?shù)厥袌龅鹊仍?。一旦這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，就會出現(xiàn)一藥難求，藥價飆升的現(xiàn)象，引起患者怨聲載道，多種非法途徑，爭搶廉價藥?！段也皇撬幧瘛冯娪暗脑?，正是來自于此。
圖2 《我不是藥神》劇照--誰家沒個病人吶
總體而言，藥品短缺的原因可以分為兩種類型。一種是可以快速解決的問題，另外一種是不能快速解決的問題。其一，可以迅速解決的問題包括招標(biāo)采購信息不及時，信息不對稱，招標(biāo)采購未中標(biāo)等。不能及時解決的問題，包括生產(chǎn)性成本上漲，原料短缺，原料價格上漲，環(huán)保成本增加，流通成本上漲，運(yùn)輸成本上漲等。還有臨床需求少，企業(yè)成本高等因素。還有一部分由于是獨(dú)家品種產(chǎn)生壟斷，壟斷可能產(chǎn)生暴利，因此價格，供應(yīng)就會使市場稀缺，物以稀為貴，從而使價格暴漲，攫取高額利潤。
最后，為了防止藥品短缺的現(xiàn)象進(jìn)一步惡化。我想可以從以下三個方面來改善。第1點(diǎn)就是完善招標(biāo)采購平臺，讓信息更公開更透明價格，對各廠家，更公平，能建立全國性的招標(biāo)采購平臺，而不是地區(qū)性的。第2點(diǎn)就是要完善企業(yè)的產(chǎn)品規(guī)劃，建立短缺預(yù)警機(jī)制，及時通過政策來調(diào)整供應(yīng)機(jī)制，同時依據(jù)各大國有企業(yè)建立短缺藥品的儲備機(jī)制，建立起國有企業(yè)履行社會責(zé)任機(jī)制。對一些常用的急需的藥品，由政府主導(dǎo)保障供應(yīng)，特別是一些搶救類急救用藥品。第3點(diǎn)就是對于一些壟斷企業(yè)需要嚴(yán)厲打擊。相反對于一些維持市場，價格公平，及時保障供應(yīng)的企業(yè)應(yīng)該給予政策予以積極鼓勵和保障。
圖3 政府對藥品短缺的態(tài)度
綜上所述，藥品短缺的背后根本的原因是成本，成本背后的基礎(chǔ)原因是供應(yīng)機(jī)制。這是最簡單的經(jīng)濟(jì)學(xué)道理。藥品是一種極為特殊的商品，因此不能僅僅將其作為商品來判斷其使用價值。市場中藥品短缺具體的成因復(fù)雜，涉及到生產(chǎn)供應(yīng)流通的各個環(huán)節(jié)，因此解決方案也不能訴諸于單一的解決方案，也不能完全放任于市場，需要通過多個部門，多種途徑，協(xié)同解決。
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