8月15日，聯(lián)采辦在上海第二次組織召開(kāi)最新4+7藥采政策通風(fēng)會(huì)，這是繼7月12日國(guó)家醫(yī)保局組織“藥品4+7集采擴(kuò)面企業(yè)座談會(huì)”后的二次會(huì)議。此次會(huì)議內(nèi)容目標(biāo)之一，就是解決試點(diǎn)城市和非試點(diǎn)城市價(jià)格差距，通過(guò)國(guó)家組織，聯(lián)盟采購(gòu)，開(kāi)展平臺(tái)操作。
而在4+7推行中，非試點(diǎn)地區(qū)與試點(diǎn)地區(qū)、醫(yī)院和醫(yī)院、醫(yī)院與藥店之間也出現(xiàn)過(guò)同藥不同價(jià)的情況。
1、差價(jià)明顯，藥店難進(jìn)4+7品種
在今天召開(kāi)的最新4+7藥采政策通風(fēng)會(huì)上，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保藥店的價(jià)格，上海醫(yī)保的價(jià)格不能超過(guò)醫(yī)院價(jià)格的1.15倍，其他省份各定。
在2019西普會(huì)上，不少連鎖藥店的管理者透露出一個(gè)共性問(wèn)題——4+7品種，零售藥店基本上是拿不到貨。價(jià)格上，零售藥店也一點(diǎn)兒不占優(yōu)勢(shì)。
國(guó)藥控股國(guó)大藥房連鎖有限公司總經(jīng)理殷雅杰指出，當(dāng)前首批4+7帶量采購(gòu)只考慮公立醫(yī)院，藥企只是將4+7的產(chǎn)品按照中標(biāo)價(jià)供應(yīng)給醫(yī)院，但是零售渠道是否供貨又按照什么價(jià)格供貨，醫(yī)保部門并沒(méi)有做多干預(yù)。沒(méi)有政策的干預(yù)，生產(chǎn)企業(yè)也在觀望，甚至在投標(biāo)的時(shí)候抱著在醫(yī)院寧可不賺錢了，只要保證OTC有量的心理，不愿意放棄OTC渠道價(jià)格。
例如在大連地區(qū)，在醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌下，醫(yī)保局要求大連藥房按照4+7價(jià)格來(lái)賣這部分產(chǎn)品，并且超過(guò)4+7價(jià)格就要取消醫(yī)保資格。這就出現(xiàn)了醫(yī)保局要求藥店按照中標(biāo)價(jià)格賣，但是沒(méi)有要求生產(chǎn)企業(yè)給他們供貨，這導(dǎo)致許多品種在藥房處于下架狀態(tài)。醫(yī)院還是比藥店賣的便宜，諸如上海的加價(jià)政策，也難以彌補(bǔ)藥店在帶量采購(gòu)下的差價(jià)。
由于首批4+7帶量采購(gòu)僅25個(gè)品種，對(duì)連鎖藥店的影響并不太大。拿國(guó)大藥房來(lái)說(shuō)，其在7個(gè)試點(diǎn)城市里有連鎖藥房，統(tǒng)計(jì)顯示，25品種的中標(biāo)企業(yè)、同品名同生產(chǎn)企業(yè)占其營(yíng)業(yè)額千分之七。然而，行業(yè)人士認(rèn)為，一旦未來(lái)4+7擴(kuò)展到幾百個(gè)甚至上千個(gè)更多的品種，若政策沒(méi)有考慮到零售渠道層面，或藥店自身沒(méi)有提前做好準(zhǔn)備轉(zhuǎn)型，對(duì)藥店的打擊將巨大。
2、4+7后，藥店如何把握院外市場(chǎng)？
4+7實(shí)施以后，第一批25個(gè)品種大幅度降價(jià)，不少連鎖藥店管理者表示直接影響到藥店的毛利率。4+7后，院外市場(chǎng)左右藥店存亡，藥店又該如何把握？
“零售藥店需要跟原研藥企保持良好的互動(dòng)，原研藥不需要過(guò)一致性評(píng)價(jià)，其產(chǎn)品憑借自身優(yōu)勢(shì)在市場(chǎng)上的占有率仍很高，有貨源才能留得住顧客。”在談到應(yīng)對(duì)之策時(shí)，當(dāng)日與會(huì)者紛紛認(rèn)同這一點(diǎn)。
結(jié)合整個(gè)醫(yī)藥生態(tài)環(huán)境，上海華氏大藥房有限公司采購(gòu)配置總經(jīng)理沙旭東表明，藥店和原研藥企合作是第一步，接下來(lái)應(yīng)與仿制藥企合作，拿下慢病用藥，在慢病管理方面夯實(shí)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，把慢病用藥同類品種做好替代、替換品種。
“慢病統(tǒng)籌對(duì)藥店的發(fā)展十分重要。”殷雅杰也表示，隨著醫(yī)藥分家，集中采購(gòu)的開(kāi)展，醫(yī)院只能解決住院門診用藥，慢病統(tǒng)籌預(yù)計(jì)還是由零售藥店釋放，這里面或會(huì)給到藥店一定程度的藥師服務(wù)費(fèi)或調(diào)劑費(fèi)，但這需要具備一定專業(yè)能力的藥店才能接得住。
3、未雨綢繆，專業(yè)藥店優(yōu)勢(shì)顯現(xiàn)
在各類政策影響下，醫(yī)藥行業(yè)整個(gè)用藥結(jié)構(gòu)在發(fā)生變化，院外渠道競(jìng)逐過(guò)程當(dāng)中，重心倚向處方藥的銷售。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前整個(gè)零售市場(chǎng)增幅創(chuàng)20年新低，零售類OTC增長(zhǎng)也是乏力，但處方藥市場(chǎng)、腫瘤新藥增幅達(dá)到了20%以上。
處方外流，處方藥市場(chǎng)空間巨大。單從藥品銷售來(lái)看，不包含治療、住院、手術(shù)費(fèi)用等。中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模在1.75萬(wàn)億左右，其中，醫(yī)院藥品市場(chǎng)規(guī)模為1.4萬(wàn)億，零售市場(chǎng)規(guī)模為3500億。從2016年開(kāi)始，有1萬(wàn)億規(guī)模的藥品開(kāi)始通過(guò)處方外流的形式流轉(zhuǎn)到零售市場(chǎng)，截止到2018年，流轉(zhuǎn)規(guī)模才三千億多。到2020年，預(yù)測(cè)將會(huì)有八千億的市場(chǎng)流入零售終端。
目前，廣西梧州、大連等藥店已經(jīng)打通了醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶，行業(yè)人士預(yù)測(cè)未來(lái)院外處方藥若不能對(duì)接醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶將無(wú)法大規(guī)模售賣處方藥。是否對(duì)接醫(yī)保也非常關(guān)鍵，并且如果將來(lái)集中采購(gòu)?fù)茝V到零售渠道，這一點(diǎn)也是重要命門。
可以看到，短時(shí)間內(nèi)，連鎖藥店需要穩(wěn)定客流，調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，對(duì)于中標(biāo)品牌的庫(kù)存必要是可下架，在4+7影響下?lián)p失的利潤(rùn)可以通過(guò)引進(jìn)相關(guān)原研藥來(lái)填充。長(zhǎng)期來(lái)說(shuō)，帶量采購(gòu)、處方外流、按病種付費(fèi)、醫(yī)保目錄調(diào)整等政策下，藥店要優(yōu)化商品結(jié)構(gòu)，打造成為專業(yè)藥房和DTP藥房更具有競(jìng)爭(zhēng)力；規(guī)模取勝的狀態(tài)仍將持續(xù)，龍頭連鎖企業(yè)無(wú)疑會(huì)鎖住更多的市場(chǎng)。
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