“4+7”帶量采購(gòu)政策出臺(tái)后，行業(yè)遵循“品質(zhì)一致，低價(jià)者得”原則推動(dòng)原研藥和仿制藥同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)。在此趨勢(shì)下，藥品價(jià)格勢(shì)必下行，以往的藥品高利潤(rùn)時(shí)代將一去不復(fù)返。在前期“4+7”帶量采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果出爐后，中選品種紛紛大幅降價(jià)，藥品利潤(rùn)空間顯著壓縮。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年11月底，中國(guó)藥店總數(shù)達(dá)到48.9萬(wàn)家，其中連鎖門(mén)店25.5萬(wàn)家。藥品高毛利時(shí)代逐漸退幕時(shí)，是否將零售藥店置于困境？而零售藥店突圍的機(jī)會(huì)又在哪里？
“4+7”中的市場(chǎng)機(jī)遇
8月13日，“2019西普會(huì)”舉行，中康研究院發(fā)布的藍(lán)皮書(shū)指出，隨著醫(yī)?？刭M(fèi)、公立醫(yī)院藥品零差率、藥占比限制、醫(yī)保支付方式改革等新醫(yī)改政策陸續(xù)實(shí)施，間接推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外流進(jìn)程，推動(dòng)患者向零售藥店流動(dòng)。中康資訊總裁吳瀚向記者表示，處方外流考驗(yàn)的是零售藥店的專(zhuān)業(yè)能力，要求藥店擁有接手、處理醫(yī)院處方的能力以及在慢病管理過(guò)程中的服務(wù)能力。吳瀚提到，零售藥店同時(shí)也應(yīng)該提高自身運(yùn)營(yíng)效率、提升連鎖藥店的零售技術(shù)。
中康資訊副總裁蘇才華稱(chēng)，“4+7”帶量采購(gòu)模式的深入推廣，將對(duì)企業(yè)原有的模式造成較大沖擊，但無(wú)論是采購(gòu)端的變革還是決策端的“重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥”，或者是醫(yī)保目錄調(diào)整，其核心均是控費(fèi)增效，解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。蘇才華預(yù)測(cè)，“4+7”帶量采購(gòu)等行政手段將加速產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的進(jìn)程，這個(gè)過(guò)程將會(huì)擠掉大量?jī)r(jià)格泡沫，“采購(gòu)品種大幅降價(jià)，原研產(chǎn)品市場(chǎng)份額被擠占，未中標(biāo)產(chǎn)品在醫(yī)院市場(chǎng)基本出局”。
目前，受業(yè)界熱議的處方外流現(xiàn)象成為了藥品需求從醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)到醫(yī)院外的一大契機(jī)。處方外流指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照藥品通用名開(kāi)具處方，患者可憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購(gòu)藥，保障患者的處方知情權(quán)和購(gòu)藥選擇權(quán)。
百洋醫(yī)藥集團(tuán)董事長(zhǎng)付鋼表示，從國(guó)家的頂層設(shè)計(jì)來(lái)講，“醫(yī)”“藥”分開(kāi)是確定的，所以現(xiàn)在不僅藥品是零差價(jià)，不久前醫(yī)療器械、耗材也零差價(jià)了。“再加上DRGS（診斷相關(guān)分組）付費(fèi)、開(kāi)藥越多醫(yī)生獎(jiǎng)金越少這種結(jié)算機(jī)制的變化，醫(yī)院已經(jīng)沒(méi)有動(dòng)力再去搶處方了。過(guò)去一年中國(guó)有20多個(gè)省份明文規(guī)定，嚴(yán)禁醫(yī)院限制處方外流。”
付鋼同時(shí)認(rèn)為，在“4+7”帶量采購(gòu)規(guī)則下，零售渠道成為原研非專(zhuān)利藥實(shí)現(xiàn)品牌價(jià)值的好機(jī)會(huì)。他稱(chēng)，在“4+7”規(guī)則下，藥品只有兩種，一種是非專(zhuān)利藥，一種是專(zhuān)利藥，而基本上原研的非專(zhuān)利藥都沒(méi)有機(jī)會(huì)中標(biāo)，醫(yī)院選擇的一定是國(guó)產(chǎn)的通過(guò)仿藥一致性評(píng)價(jià)的新藥，非專(zhuān)利藥的品牌藥只有在零售市場(chǎng)才能得到很好的回報(bào)。
“零售藥店總的客流是在下降的。為什么下降？因?yàn)榕艿骄€上去了，我看到的數(shù)據(jù)就是，約40%的保健品在線上買(mǎi)，OTC（非處方藥）也是，但是處方藥在線上買(mǎi)幾乎不可能。OTC和保健品受到了線上的強(qiáng)大沖擊，如果藥店不發(fā)展處方藥，以及醫(yī)療器械、醫(yī)美新品類(lèi)，未來(lái)是很難活下去的。”付鋼說(shuō)。
醫(yī)藥流通企業(yè)應(yīng)練好“內(nèi)功”
在政策對(duì)藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)的變革引領(lǐng)下，零售藥店的藥事服務(wù)能力、慢病管理服務(wù)能力、營(yíng)銷(xiāo)能力等將成為下一輪競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵。而公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥銷(xiāo)售體系也同時(shí)面臨著變革。當(dāng)這些需求向上傳導(dǎo)到醫(yī)藥商業(yè)公司時(shí)，也考驗(yàn)著他們的服務(wù)體系是否能滿足終端客戶的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型需要。
九州通醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司副董事長(zhǎng)劉樹(shù)林表示，根據(jù)目前市場(chǎng)情況來(lái)看，如何完善企業(yè)自身的物流配送能力以及提升資金使用效率是醫(yī)藥商業(yè)流通企業(yè)應(yīng)該研究的課題。“隨著我們商業(yè)流通企業(yè)集中度提升，規(guī)模效應(yīng)是的一個(gè)亮點(diǎn)。我們自身的物流體系建設(shè)至關(guān)重要，包括配送能力、客戶服務(wù)能力等。還有，提升資金的使用效率也是醫(yī)療流通企業(yè)的課題。”
在藥品市場(chǎng)進(jìn)入調(diào)整周期時(shí)，醫(yī)藥零售商面對(duì)的不確定性增大，且較低的毛利空間是行業(yè)普遍現(xiàn)場(chǎng)，因此老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長(zhǎng)謝子龍?jiān)谡搲媳硎?，穩(wěn)健的發(fā)展是更加負(fù)責(zé)任的做法。謝子龍稱(chēng)，2017年、2018年醫(yī)藥零售行業(yè)瘋狂地掀起并購(gòu)，上市公司與資本方均參與進(jìn)來(lái)了，但是最近停下來(lái)了。“為什么停下來(lái)？因?yàn)楣乐堤吡?。最近我們公司的幾個(gè)案子都被我斃了，對(duì)方還按照股市5300點(diǎn)的時(shí)候的訴求跟我們談并購(gòu)，我肯定做不到。因?yàn)槲磥?lái)不確定性太多了，我們不敢有半點(diǎn)閃失，我更希望穩(wěn)健地發(fā)展。當(dāng)速度和效率以及質(zhì)量發(fā)生沖突時(shí)，我更愿意選擇后者來(lái)考慮生存質(zhì)量的問(wèn)題。”
“中國(guó)的醫(yī)藥零售行業(yè)能否承擔(dān)起藥品銷(xiāo)售主渠道的歷史責(zé)任？未來(lái)以下四個(gè)方面非常重要，首先是解決處方來(lái)源問(wèn)題，保證處方來(lái)源的真實(shí)性；第二是醫(yī)保對(duì)接問(wèn)題，這也是專(zhuān)業(yè)藥房發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)；第三是物流規(guī)范問(wèn)題，專(zhuān)業(yè)藥品需要冷鏈物流送藥上門(mén)；最后就是藥事服務(wù)能力?；谶@四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，未來(lái)中國(guó)處方藥的供給責(zé)任只能由線下的專(zhuān)業(yè)藥房承擔(dān)。”付鋼認(rèn)為。
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