8月14日，廣西藥監(jiān)局官網(wǎng)發(fā)布《鼓勵藥品零售發(fā)展的指導(dǎo)意見（試行）》（以下簡稱《意見》），鼓勵連鎖零售企業(yè)進(jìn)行資源整合，兼并重組。《意見》提出，推動藥品零售企業(yè)利用參股、控股、聯(lián)合、重組、兼并、合資、合作等多種方式，整合其他藥品零售企業(yè)和單體藥店，培育大型藥品零售骨干企業(yè)。
《意見》明確鼓勵藥品批發(fā)企業(yè)按照批零一體的經(jīng)營方式經(jīng)營，鼓勵藥品批發(fā)企業(yè)開辦零售藥店、兼并單體零售藥店或者投資開辦藥品零售連鎖企業(yè)，并提出鼓勵醫(yī)保定點(diǎn)藥店積極參與醫(yī)保部門開展的醫(yī)保網(wǎng)上購藥等便民服務(wù)。
推進(jìn)兼并重組，
培養(yǎng)行業(yè)巨頭
零售藥店行業(yè)已出現(xiàn)整體增速放緩、藥店數(shù)量還在增加、單店服務(wù)人數(shù)下降等趨勢，整體競爭趨于白熱化。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2018年零售終端市場總規(guī)模為3842億元，較2017年的3664億元增長4.9%，增速比2017年的8.5%下降3.6個百分點(diǎn)，預(yù)計2019年增速會繼續(xù)放緩。
而市場這塊“蛋糕”的增長速度低于入場分蛋糕的人數(shù)增速。據(jù)統(tǒng)計，2018年全國藥店門店數(shù)共計48.9萬家，同比增長7.7%，增長速度創(chuàng)近5年新高，與此同時，店均服務(wù)人口數(shù)則在下降，店均營業(yè)額也增長乏力，不少出現(xiàn)銷售額下滑的現(xiàn)象。其中，雖然百強(qiáng)連鎖平均單店營業(yè)額略微出現(xiàn)下降，但中小型門店業(yè)績下滑現(xiàn)象更為普遍。
業(yè)內(nèi)指出，在這樣的大趨勢之下，《意見》提出推動藥品零售企業(yè)通過多種方式整合其他企業(yè)和單店，促進(jìn)整合配送資源，減少配送成本，拓展跨區(qū)域連鎖網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮規(guī)模效益等，培養(yǎng)行業(yè)巨頭，有助于提升藥品零售服務(wù)整體水平。同時有聲音提出，廣西省文件雖然指出了零售連鎖藥店發(fā)展的大方向，但并未講明具體改革措施，具體如何做還需要企業(yè)和藥店“在挫折中摸索”。
而四大上市連鎖藥店（益豐藥房、老百姓、一心堂、大參林）財報顯示，2019年第一季度其收入和利潤增速均有明顯提速，且后續(xù)仍會迎來增值稅降稅、小規(guī)模納稅人轉(zhuǎn)換、并購預(yù)期增加以及處方外流等利好政策落地。業(yè)內(nèi)看好大型連鎖零售藥店持續(xù)向好，認(rèn)為行業(yè)將會逐漸集中，大型藥店零售企業(yè)并購中小型藥店已經(jīng)是市場大趨勢。
鼓勵“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”，
醫(yī)保何時覆蓋
在鼓勵零售企業(yè)進(jìn)行兼并的同時，《意見》根據(jù)《廣西促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展實(shí)施方案》文件的要求，提出鼓勵“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”發(fā)展模式。在落實(shí)藥品質(zhì)量可追溯并確保線上線下融合，銷售、配送全過程藥品質(zhì)量與安全以及執(zhí)業(yè)藥師有效實(shí)施藥學(xué)服務(wù)條件下，藥品零售連鎖門店可試點(diǎn)“網(wǎng)訂店送”“網(wǎng)訂店取”方式銷售藥品。
文件鼓勵按照“五統(tǒng)一”模式管理的藥品零售連鎖企業(yè)在大型公共場所、偏遠(yuǎn)社區(qū)內(nèi)開展自動售藥機(jī)設(shè)置試點(diǎn)，銷售乙類非處方藥，同時鼓勵具備條件并按照“五統(tǒng)一”模式管理的藥品零售連鎖企業(yè)依托現(xiàn)有信息系統(tǒng)，在藥師協(xié)會、行業(yè)協(xié)會等指導(dǎo)下試點(diǎn)開展執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)等專業(yè)藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。
值得注意的是，《意見》明確提出“鼓勵醫(yī)保定點(diǎn)藥店積極參與醫(yī)保部門開展的醫(yī)保網(wǎng)上購藥等便民服務(wù)”，業(yè)內(nèi)認(rèn)為這標(biāo)志著互聯(lián)網(wǎng)零售藥店大范圍接入醫(yī)保系統(tǒng)提上日程。然而也有聲音指出，實(shí)體藥店“騙保”等現(xiàn)象已經(jīng)很難監(jiān)管了，貿(mào)然放開互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付的口子，或許會出現(xiàn)更多市場亂象。
目前來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付的推進(jìn)整體上十分緩慢。早在2016年，廣州就出現(xiàn)全國首個試運(yùn)營的醫(yī)保互聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店，但直到現(xiàn)在，在全國范圍內(nèi)還是零零散散只出現(xiàn)幾處試點(diǎn)，且大都僅支持少數(shù)藥店，并需要用戶持新版社?？ㄔ谝?guī)定銀行辦理綁定業(yè)務(wù)。
7月31日，國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的對建議提案的答復(fù)透露，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收費(fèi)即將納入醫(yī)保報銷范圍，如今已形成初稿，待征求各方面意見修改完善后正式發(fā)布。具體將由各省制定醫(yī)保支付的醫(yī)療服務(wù)項目范圍，國家局將支持各地醫(yī)保部門根據(jù)基金承受能力，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療項目納入醫(yī)保支付范圍。這一消息受到業(yè)內(nèi)人士關(guān)注，認(rèn)為結(jié)合藥監(jiān)局文件的動向和國家醫(yī)保局透露的信息，更多互聯(lián)網(wǎng)藥店進(jìn)入醫(yī)保支付系統(tǒng)也只是時間問題。
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