爭(zhēng)議“神藥”銷(xiāo)量驚人治理輔助藥濫用是當(dāng)務(wù)之急

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來(lái)源：南方都市報(bào)

2019-08-14

8月12日，南方都市報(bào)報(bào)道了一些患者可能因?yàn)槭褂昧松窠?jīng)節(jié)苷脂這一藥物導(dǎo)致罹患致人癱瘓的罕見(jiàn)疾病的事件。報(bào)道發(fā)出后不到12個(gè)小時(shí)，閱讀量200多萬(wàn)，多位讀者留言或聯(lián)系南都記者繼續(xù)反映該藥存在的問(wèn)題。

南都記者再次調(diào)查，并進(jìn)一步起底神經(jīng)節(jié)苷脂，發(fā)現(xiàn)該藥療效與安全存有爭(zhēng)議，多位醫(yī)生提醒用藥需極其謹(jǐn)慎。這種藥在很多方面都表現(xiàn)出“神藥”的特質(zhì)。比如，其銷(xiāo)售量一直十分可觀，2018年位列等級(jí)醫(yī)院藥品采購(gòu)金額前20位。藥品種類(lèi)那么多，不少藥品不僅臨床必需，而且價(jià)格較高，神經(jīng)節(jié)苷脂的采購(gòu)金額能夠搶占一個(gè)“好名次”，足以彰顯其受追捧的程度。

而從另一個(gè)角度來(lái)看，這種藥不僅不值得推崇，銷(xiāo)量反而應(yīng)該極微才對(duì)。由于神經(jīng)節(jié)苷脂沒(méi)有針對(duì)性，屬于可有可無(wú)的輔助藥品，且副作用又較突出，因此在國(guó)外，該藥早就被多國(guó)下架，退出市場(chǎng)。在國(guó)內(nèi)，首批20個(gè)國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控的輔助藥品名錄中，神經(jīng)節(jié)苷脂位列其中，該藥致人癱瘓等毒副作用已引起醫(yī)療系統(tǒng)高度重視。此次報(bào)道的多起致癱病例就很具有說(shuō)服力，報(bào)道發(fā)出后有如此大的閱讀量，也反襯其毒副作用帶來(lái)的傷害具有相當(dāng)程度的普遍性。

本該被嚴(yán)控，反而受到追捧，讓人不得不質(zhì)疑，該藥銷(xiāo)量異常增長(zhǎng)的動(dòng)力是什么？不經(jīng)深入調(diào)查，當(dāng)然不能直接斷言，但反常現(xiàn)象持續(xù)存在，背后總有原因。因此，針對(duì)該藥，不僅要嚴(yán)格監(jiān)控其毒副作用，其營(yíng)銷(xiāo)開(kāi)支等方面，也應(yīng)納入監(jiān)控視野，倘若發(fā)現(xiàn)有過(guò)度營(yíng)銷(xiāo)甚至商業(yè)賄賂等行為，就應(yīng)該依法給予規(guī)范和打擊。

更應(yīng)該看到，神經(jīng)節(jié)苷脂不過(guò)是眾多輔助藥品當(dāng)中的一種而已，這種藥所面臨的問(wèn)題和引發(fā)的質(zhì)疑，在輔助藥品中同樣具有普遍性。有媒體曾就此采訪業(yè)內(nèi)專(zhuān)家，一提及輔助用藥，相關(guān)專(zhuān)家就坦言，“有些藥簡(jiǎn)直用瘋了”。中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心統(tǒng)計(jì)的“2014年產(chǎn)品銷(xiāo)售TOP20榜單”中，輔助藥品居然占了半壁江山。2016年，北京積水潭醫(yī)院和北京大學(xué)藥學(xué)院的學(xué)者聯(lián)合發(fā)布的一項(xiàng)研究顯示，98%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在輔助藥品使用不合理和不規(guī)范現(xiàn)象。

輔助藥濫用導(dǎo)致醫(yī)?；鹄速M(fèi)，也增加了患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)。如今，公立醫(yī)院取消了藥品加成，藥品購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”對(duì)絕大多數(shù)藥品形成了有力制約，醫(yī)療行業(yè)風(fēng)氣出現(xiàn)明顯改善，也為全面整治吃藥品回扣等現(xiàn)象創(chuàng)造了有利條件。在此背景下，輔助藥品濫用現(xiàn)象仍然比較普遍，不僅增加了吃回扣等現(xiàn)象死灰復(fù)燃的可能，也容易在藥品購(gòu)銷(xiāo)新制度下形成新的潛規(guī)則。在當(dāng)前的醫(yī)改形勢(shì)下，治理輔助藥濫用現(xiàn)象已顯得頗為緊迫，這既是出于維護(hù)患者利益和醫(yī)保基金安全的目的，也是為了守護(hù)好當(dāng)前醫(yī)藥體制改革的成果。

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