文件流出？！北京數(shù)百家醫(yī)院藥品數(shù)據(jù)被徹查

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來源：賽柏藍(lán)

2019-08-12

2019年8月20日之前，北京將對駐區(qū)三級醫(yī)院、區(qū)屬一級、二級、三級醫(yī)院完成組織清查工作，所有相關(guān)的文件資料留存?zhèn)洳?。也就是說，到20日這9天內(nèi)，北京將迎來醫(yī)藥賄賂的大檢查。

調(diào)查內(nèi)容包括入院申請情況、藥事會相關(guān)記錄，醫(yī)院辦公會記錄，采購情況，開具有關(guān)藥品的醫(yī)生及品規(guī)、數(shù)量，查詢管理系統(tǒng)有關(guān)統(tǒng)方的人員、時間等，對涉及到的每名職工進(jìn)行調(diào)查并形成調(diào)查記錄。也就是說，北京的數(shù)百家醫(yī)院藥品數(shù)據(jù)被徹查。

▍文件流出，9天嚴(yán)查醫(yī)藥賄賂

近日，一份《關(guān)于開展群眾投訴舉報內(nèi)容清查工作的通知》（以下簡稱《通知》）在業(yè)內(nèi)流傳。文件內(nèi)容顯示，根據(jù)北京市衛(wèi)生健康委員會通知要求，為進(jìn)一步凈化醫(yī)療環(huán)境，擬對群眾投訴舉報內(nèi)容開展清查工作。北京駐區(qū)三級醫(yī)院、區(qū)屬一級、二級、三級醫(yī)院，區(qū)社管中心，于2019年8月20日前完成調(diào)查處理工作。

清查范圍首先與群眾投訴舉報的三家藥企有關(guān)，調(diào)查內(nèi)容包括入院申請情況、藥事會相關(guān)記錄，醫(yī)院辦公會記錄，采購情況，開具有關(guān)藥品的醫(yī)生及品規(guī)、數(shù)量，查詢管理系統(tǒng)有關(guān)統(tǒng)方的人員、時間等，對涉及到的每名職工要進(jìn)行調(diào)查并形成調(diào)查記錄。

此外，醫(yī)院所有科室舉辦學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、講座、年會等情況也被列入了清查范圍。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、講座的名稱、時間、地點、內(nèi)容、培訓(xùn)對象，是否醫(yī)院統(tǒng)一組織，是否有廠家或企業(yè)參與。

如果在外地舉辦，要進(jìn)一步了解舉辦人員或參會人員是否有違法違規(guī)問題。尤其是要了解科室年終會餐、年會等是否有企業(yè)、廠商人員參與。

《通知》要求，要高度重視此案，要與當(dāng)前正在開展的醫(yī)療亂象整治、糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的有關(guān)要求相結(jié)合，實事求是，不能有任何袒護、包庇等心理。要通過案件辦理，發(fā)現(xiàn)和查處違法違規(guī)的機構(gòu)、人員，以案例警醒醫(yī)務(wù)人。

從時間點來看，文件自7月29日開始，到8月20日結(jié)束，看來，檢查組已經(jīng)正在行動中了。

▍全國范圍內(nèi)，關(guān)注醫(yī)藥賄賂

最近，醫(yī)藥賄賂問題是業(yè)內(nèi)關(guān)注的重點。

8月5日，國家市場監(jiān)督管理總局發(fā)通知，自8月至12月在全國范圍內(nèi)開展重點領(lǐng)域反不正當(dāng)競爭執(zhí)法行動，組織全國市場監(jiān)管部門開展此次專項執(zhí)法行動。

國家市場總局指出，此次執(zhí)法行動突出重點行業(yè)、重點領(lǐng)域，嚴(yán)查“保健”市場、互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)藥等領(lǐng)域的仿冒混淆、商業(yè)賄賂、虛假宣傳、商業(yè)詆毀等不正當(dāng)競爭行為。

一周前，由國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等9部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)2019年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點的通知》在部分醫(yī)院官網(wǎng)掛出。

文件顯示，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)學(xué)協(xié)（學(xué)）會、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間的學(xué)術(shù)會議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈資助行為。推動建立學(xué)術(shù)合作事前公示、事中監(jiān)管、事后備案的全流程管理制度。

嚴(yán)懲供銷鏈條違法犯罪。加大對藥品、耗材生產(chǎn)經(jīng)營單位、醫(yī)療機構(gòu)發(fā) 票開具、使用等情況的檢查處理，嚴(yán)查虛開發(fā) 票、偷逃稅等違法行為，嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂、洗錢等違法犯罪，維護行業(yè)秩序。

▍約束醫(yī)院和醫(yī)生是重點

有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在國內(nèi)近4000多家醫(yī)藥制造企業(yè)中，80%以上的企業(yè)是不具備銷售能力的，因此底價代理制是行業(yè)內(nèi)普遍采用的商業(yè)模式，醫(yī)藥代理公司與醫(yī)藥代表也就應(yīng)運而生。

但曾有采訪對象對《深圳特區(qū)報》表示，醫(yī)藥企業(yè)為銷售藥品藥材雇傭了大量醫(yī)藥代表進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)推銷，在缺乏法制規(guī)范的情況下以行賄和高回扣方式與醫(yī)院、醫(yī)生達(dá)成利益共謀關(guān)系，高昂的交易成本直接推升了藥品價格。

此外，醫(yī)藥代表的角色定位也出了問題，在國內(nèi)，醫(yī)藥代表的任務(wù)就是將公司產(chǎn)品通過院內(nèi)推廣的方式進(jìn)入轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院，并且統(tǒng)計藥品的銷售額，及時給予醫(yī)生回扣。

此次國家多拳齊下，遏制醫(yī)療購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)，開展清查活動，一方面確實會對醫(yī)藥賄賂行為產(chǎn)生一定的震懾作用。但需要注意的是，因為目前醫(yī)院本質(zhì)上是自負(fù)盈虧的經(jīng)營單位，醫(yī)生在開具處方時，有更多的動機考慮使用價格高、利潤高的藥品和耗材，更容易陷入到醫(yī)藥商業(yè)賄賂的風(fēng)險中。

因此，約束醫(yī)院和醫(yī)生的行為是重點，而本次北京衛(wèi)健委發(fā)布的清查方案，從醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員下手，也許會有一定的成效。

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