8月6日，陜西省西安市落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布《關(guān)于啟動(dòng)西安地區(qū)中選藥品增加采購(gòu)量報(bào)送工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），《通知》提到，西安地區(qū)于3月25日啟動(dòng)4+7試點(diǎn)工作，目前國(guó)家約定采購(gòu)量和西安地區(qū)準(zhǔn)備采購(gòu)量完成情況已超過(guò)預(yù)期。經(jīng)研究，西安決定啟動(dòng)中選藥品增加采購(gòu)量報(bào)送工作，報(bào)送時(shí)間截止到 8月14日。
作為4+7試點(diǎn)“成員”之一，西安是截至目前第一個(gè)發(fā)文增加中選品種采購(gòu)量的城市。
多個(gè)試點(diǎn)地區(qū)采購(gòu)量超預(yù)期
該《通知》明確，增加的采購(gòu)量是指西安地區(qū)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國(guó)家約定采購(gòu)量和西安地區(qū)準(zhǔn)備采購(gòu)量后，仍繼續(xù)采購(gòu)和使用相應(yīng)中選藥品品種時(shí)增加的數(shù)量；以及各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的國(guó)家約定采購(gòu)量和西安地區(qū)準(zhǔn)備采購(gòu)量中未包含的中選藥品采購(gòu)和使用品種及數(shù)量。
這完全符合此前《4+7城市集中采購(gòu)文件》提到的，若在采購(gòu)周期內(nèi)提前完成約定采購(gòu)量的，超過(guò)部分仍按中選價(jià)進(jìn)行采購(gòu)，直至采購(gòu)周期屆滿(mǎn)。采購(gòu)周期為12個(gè)月。
西安帶量采購(gòu)?fù)瓿沙^(guò)預(yù)期，并將增加采購(gòu)量的速度并不讓人意外。部分試點(diǎn)地區(qū)的采購(gòu)量也基本超過(guò)預(yù)期。
新浪醫(yī)藥此前在某會(huì)議了解到，自3月23日啟動(dòng)來(lái)，三個(gè)月的時(shí)間里，年初確定的國(guó)家藥品集中聯(lián)盟采購(gòu)的試點(diǎn)任務(wù)，北京市已完成了全年采購(gòu)量的60%。這項(xiàng)改革預(yù)計(jì)一年能夠?yàn)楸本┑貐^(qū)節(jié)省15億以上的醫(yī)療費(fèi)用；廈門(mén)市醫(yī)保局官方數(shù)據(jù)顯示，帶量采購(gòu)正式落地兩個(gè)月來(lái)，截至5月15日，廈門(mén)25種中選藥品采購(gòu)總數(shù)量為1267萬(wàn)（片/支），已完成該地區(qū)協(xié)議采購(gòu)量的59%......
整體來(lái)看，國(guó)家醫(yī)保局7月份公布的4+7帶量采購(gòu)進(jìn)展顯示，截至5月31日，25個(gè)中選品種在11個(gè)試點(diǎn)城市采購(gòu)總量達(dá)到8.53億片（支），采購(gòu)總金額達(dá)到11.51億，完成約定采購(gòu)總量的53.18%。
4+7帶量采購(gòu)?fù)黄谱枇?/strong>
醫(yī)院采購(gòu)量就等于實(shí)際使用量？患者繼往用藥習(xí)慣如何改變？在4+7帶量采購(gòu)執(zhí)行中，一些行業(yè)人士拋出這類(lèi)的疑問(wèn)，這些問(wèn)題也是不少企業(yè)關(guān)心的重點(diǎn)。在他們看來(lái)，藥品進(jìn)入了醫(yī)院，但并不意味著就使用了，醫(yī)生開(kāi)具處方中多少是25個(gè)中選品種，目前還尚未可知，否則可能只在醫(yī)院庫(kù)存里面。
除了放出增量信號(hào)，在這份《通知》里面，西安明確提到是各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合臨床需要以及試點(diǎn)以來(lái)中選藥品的采購(gòu)和使用情況，再確定本采購(gòu)周期內(nèi)后續(xù)用量；對(duì)于參與4+7試點(diǎn)工作的其他相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以結(jié)合臨床需求和實(shí)際使用情況，確定采購(gòu)和使用的中選藥品品種及增加采購(gòu)量。
不管怎么說(shuō)，在采購(gòu)期內(nèi)可以如約完成采購(gòu)用量，且能立馬開(kāi)始增量。這對(duì)于中選藥品都是極好的消息。
結(jié)合近日業(yè)內(nèi)流出的國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍有關(guān)工作安排的通知》（醫(yī)保價(jià)采函（2019）123號(hào)）文件，要求全國(guó)范圍上報(bào)4+7相關(guān)藥品實(shí)際釆購(gòu)數(shù)據(jù)，鼓勵(lì)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參與本次集中采購(gòu)的趨勢(shì)（詳見(jiàn)：醫(yī)保局重磅文件流出：4+7擴(kuò)面 全國(guó)跟進(jìn)藥品集采工作），4+7有望保持并在全國(guó)推廣的態(tài)勢(shì)（不擴(kuò)品種擴(kuò)區(qū)域），此項(xiàng)改革正在突破多方阻力，拿起實(shí)際數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà)。可以預(yù)料，隨著4+7帶量采購(gòu)的推進(jìn)，回應(yīng)上述問(wèn)題只是時(shí)間問(wèn)題。
另外，關(guān)于備受關(guān)注的回款問(wèn)題，西安的這份《通知》也表示，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在完成中選藥品增加采購(gòu)量過(guò)程中，要繼續(xù)遵守4+7試點(diǎn)工作的政策規(guī)定，嚴(yán)格履行購(gòu)銷(xiāo)三方協(xié)議，確保及時(shí)回款；預(yù)付周轉(zhuǎn)金申請(qǐng)撥付等仍按照《關(guān)于做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作醫(yī)保支付有關(guān)問(wèn)題的通知》（市醫(yī)保發(fā)〔2019〕3號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。
附：4+7試點(diǎn)中選藥品供應(yīng)清單
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