《美國心臟協(xié)會雜志》發(fā)表的一項針對China PEACE回顧性心衰研究的分析結(jié)果表明,在我國急性心衰住院患者中,74.7%應(yīng)用中藥,其中83.3%是靜脈注射液。
在所有中藥中,丹參應(yīng)用最多,占51.2%,其次是三七(17.1%)、銀杏(9.7%)、黃芪(7.4%)、紅花(6.3%)。
但是,研究者發(fā)現(xiàn),丹參對急性心衰患者可能有明顯的不良影響。應(yīng)用丹參的患者發(fā)生出血事件和死亡的風(fēng)險分別增加39%和36%,其中應(yīng)用丹參≥2天者出血風(fēng)險明顯增加。
研究顯示,大約1/4(24.2%)的患者至少應(yīng)用兩種中藥,最常應(yīng)用的中藥組合是丹參 三七(8.2%)或黃芪(4.4%)。
在該研究覆蓋的全國189家醫(yī)院中,幾乎所有(99.4%)的醫(yī)院都用中藥。
不同醫(yī)院的中藥應(yīng)用率存在差異,者與者相差3倍以上;可做心臟搭橋術(shù)的醫(yī)院中藥應(yīng)用率相對較低。
急性心衰患者平均住院9天,但應(yīng)用中藥的平均時間長達6天。大多數(shù)患者是在住院第一天應(yīng)用中藥。12.3%的患者在出院時開了中藥。
合并冠心病、中風(fēng)、高血壓的患者中,中藥應(yīng)用的可能性(OR分別為1.73、1.32、1.21)。
慢性阻塞性肺病、糖尿病、慢性腎 臟病、癌癥患者較少應(yīng)用中藥。
有胸痛癥狀的病人更可能應(yīng)用中藥,而靜息時氣喘和有肺部啰音的病人較少用中藥。
研究顯示,在這些患者中,中藥的應(yīng)用不影響有循證證據(jù)的心衰治療措施的應(yīng)用。
研究者指出,我國心衰患者住院比較頻繁,中藥應(yīng)用程度卻如此之高,亟需進一步開展研究來評估中藥在急性心衰住院患者中的安全性和有效性,以及尋找中藥在臨床實踐中的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用方法。
該研究從全國189家醫(yī)院納入10 004例急性心衰住院患者,其平均年齡為73歲,女士占48.9%。
原始出處:
Yu Y1,2, Spatz ES3,4, Tan Q5,6, et al.Traditional Chinese Medicine Use in the Treatment of Acute Heart Failure in Western Medicine Hospitals in China: Analysis From the China PEACE Retrospective Heart Failure Study.J Am Heart Assoc. 2019 Aug 6;8(15):e012776. doi: 10.1161/JAHA.119.012776. Epub 2019 Jul 31.