基層醫(yī)療利好不斷，藥店如何競爭？

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作者：楚世濤來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報

2019-07-30

隨著近年分級診療政策的陸續(xù)出臺，醫(yī)聯(lián)體作為分級診療落地的推手，被賦予了新時期的重任。在此背景下，社區(qū)醫(yī)療在處方來源、藥品價格及醫(yī)保報銷等多個方面獲得眾多政策利好，在家庭醫(yī)生制度的引導下，越來越多的患者向有公益性質的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構轉移。

眾所周知，2018版《國家基本藥物目錄》新增了165種藥品，包括抗腫瘤藥12種、急需兒童藥品22種以及世衛(wèi)組織推薦的丙肝治療新藥等，新版國家基藥目錄更突出常見病、慢性病以及負擔重、危害大疾病和公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求，特別注重兒童等特殊人群用藥，以滿足群眾基本用藥需求。

這些利好基層醫(yī)療的政策對藥店的影響有多大？藥店應如何健康持續(xù)發(fā)展，才能與社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構競爭呢？

藥店與社區(qū)醫(yī)院差異對比

國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《2018年度藥品監(jiān)管統(tǒng)計年報》顯示，截至2018年11月底，全國共有零售連鎖企業(yè)5671家，零售連鎖企業(yè)門店25.5萬家；零售藥店23.4萬家?？梢?，經(jīng)過多年發(fā)展，全國藥店已近50萬家，且基本遍布在全國的每一個社區(qū)、街道。藥店的優(yōu)點是網(wǎng)絡較廣闊，網(wǎng)點較多，便利性較強，藥品種類較齊全；缺點則在于藥店屬于自負盈虧的商業(yè)性質，藥店藥品的售價一般是由市場價格來決定，定價較為靈活，但由于在醫(yī)保政策上的利好不如社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構，有些藥品的價格與社區(qū)醫(yī)療機構相比沒有優(yōu)勢，且藥店傾向于以藥品銷售為主業(yè)，在診療方面職能比較欠缺，藥事服務專業(yè)水平發(fā)展也不均衡。

近幾年，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展越來越受到國家重視，扶持力度和投入力度都非常大，在基藥制度、分級診療政策和醫(yī)保政策的影響下，越來越受到群眾的認可。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構大部分的藥品價格是按照國家規(guī)定的基藥價格來執(zhí)行的，且有醫(yī)保報銷優(yōu)勢。因此，從價格上來說，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的基藥價格相對更加低廉。另外，隨著國家的投入加大，鼓勵醫(yī)學生到基層就業(yè)，并配備專家指導和坐診，基層醫(yī)療機構具有比較好的醫(yī)生資源，并且具有化驗、測量、檢查等醫(yī)學職能，承擔了家庭醫(yī)生的角色，能夠更專業(yè)地為患者服務，在這些方面較藥店優(yōu)勢明顯。

不過，在品類設置方面，兩者差異明顯。藥店由于是市場化運作，只要是群眾需要的藥品，藥店都會盡全力獲得。因此，藥店的品類構成比較全面，在感冒、外用、補益等常用OTC產品方面優(yōu)勢明顯。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構則更加側重于基本藥物目錄中的基礎性用藥和慢性病用藥等。

加大自身競爭優(yōu)勢

毋庸置疑，在處方外流趨勢下，未來慢性病藥品的外流是一大重點。藥店要在品類上有所調整，增加慢性病藥品品類的配置，并且建立承接處方外流的硬件和軟件設施。隨著消費升級，群眾對自身健康的要求越來越高，藥店要增加保健、補益類方面的大健康品類設置，從而擴大群眾的用藥選擇范圍。另外，要提高駐店藥師和銷售人員的藥事服務水平，讓藥店服務更加學術化和專業(yè)化，能夠建立“慢病家園”或“慢病會員俱樂部”，使慢病管理形成閉環(huán)，為患者提供更多的增值健康服務，真正以患者為中心，增加顧客粘性。

未來藥診店也是一種趨勢，建議藥店向輕診療方面轉型。在國家倡導小病進社區(qū)從而達到為大醫(yī)院減負的目標下，很多小病已下沉到社區(qū)醫(yī)療機構，因此，藥店也應盡全力提高自身能力以接這一部分患者。有條件的藥店應該配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師，建立診所，進行輕診療，提供一些常見病的診療服務和慢性疾病的康復治療工作，從而吸引更多客流，提高藥品銷量。

再有，藥店可以就近與社區(qū)基層醫(yī)療機構進行合作互補。比如，由于藥店沒有注射資質和檢查能力，所以藥店可以與社區(qū)衛(wèi)生服務機構合作，將需要檢查及輸液的患者引流到社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構也可以將需要購買超出基本醫(yī)保目錄的患者推薦到附近藥店，雙方可以經(jīng)常性舉辦為提高群眾身體健康為目的的公益活動和便民促銷活動，共同提高區(qū)域品牌，贏得消費者的認可。

結語

藥店和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構各有優(yōu)劣，但其存在的目的都是為了滿足百姓的健康需要，是保障人們健康過程中不可缺少的力量，不應該將其簡單的定義為競爭關系，而是要進行良性的促進、互補與合作，這樣既可以滿足人民群眾的身體健康需要，又實現(xiàn)了自身的經(jīng)濟效益。雖然在未來發(fā)展過程中仍會存在一些問題，但相信在國家政策的正確引導下，雙方取長補短，最終一定會實現(xiàn)雙贏，為解決看病貴、看病難問題，保障人民健康貢獻自己的力量。

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