2019年7月28日是全球第9個“世界肝炎日”,世界衛(wèi)生組織呼吁各國利用病**肝炎診治成本降低的機(jī)會,擴(kuò)大投資來消除這一疾病。世衛(wèi)組織的“全球肝炎戰(zhàn)略”旨在將新增肝炎感染減少90%,并在2016-2030年將死亡人數(shù)減少65%。
2019年5月15日,中國首個8周慢性丙型肝炎泛基因型口服抗病毒 藥物(DAA)方案格卡瑞韋哌侖他韋片(商品名艾諾全)面市,這是國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的最新一代慢性丙肝泛基因型口服抗病毒 藥物。2017年6月至今,中國已批準(zhǔn)了11個丙肝口服抗病毒 藥物,其中僅1個國產(chǎn)藥物,為2018年6月8日國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的歌禮藥業(yè)的達(dá)諾瑞韋鈉片,商品名戈諾衛(wèi)。
2017年,國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)了6個抗丙肝新藥上市:6月首先批準(zhǔn)美國百時美施貴寶公司的百立澤和速維普,隨后于8月批準(zhǔn)了強(qiáng)生公司的奧萊森,9月20日批準(zhǔn)了美國吉利德公司的索華迪,艾伯維的易奇瑞和維建樂;2018年批準(zhǔn)了美國默沙東公司的擇必達(dá),吉利德的丙通沙和夏帆寧,歌禮藥業(yè)的戈諾衛(wèi)4個藥物。
國外丙肝新藥風(fēng)云際會
世衛(wèi)組織指出,2015年全球約有7100萬人患有慢性丙肝,2014-2017年,全球接受丙肝治療的人數(shù)為500萬人,僅占丙肝患病人群的7.04%,由此可以看出,目前對丙肝的治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足;另一方面,僅2017年又有175萬人新進(jìn)入慢性丙肝患者隊(duì)伍,且成為導(dǎo)致肝衰竭、肝硬化、肝細(xì)胞癌等主要原因。
2018年4月歐洲肝病研究學(xué)會年會公布了最新版的丙型肝炎治療指南,與2016年指南的相比,新版指南重點(diǎn)明確了全基因型藥物和基因特異性藥物的兩大方案,對丙肝的治療體現(xiàn)出簡化、方便監(jiān)測的治療管理方案。這是繼2017年11月6日《FDA慢性丙型肝炎(CHC)的直接抗病毒 藥物(DAA)最新行業(yè)指南》之后新的丙型肝炎治療方案,標(biāo)志著全球丙肝化學(xué)治療藥物從量變到質(zhì)變的飛躍,在新藥輩出的形勢下,丙肝治療進(jìn)入了新時代。
2011-2017年8月,F(xiàn)DA批準(zhǔn)了11個抗丙肝病毒口服新藥上市,徹頭徹尾地顛覆了抗丙肝治療市場,尤其是美國吉利德公司的索磷布韋(索華迪)、索磷布韋維帕他韋(夏帆寧)、來迪派韋索磷布韋(丙通沙)等先后上市,推動了2015年全球抗丙肝病毒 藥物市場達(dá)到了239億美元的頂峰,其中吉利德公司占據(jù)了80%的份額比重。
隨著艾伯維的格卡瑞韋哌侖他韋(艾諾全)的上市,全球抗丙肝病毒口服藥物市場百億美元的索華迪已是昨日黃花,2018年全球丙肝病毒口服藥物艾伯維的艾諾全以34.38億美元領(lǐng)軍市場,吉利德的丙通沙(Epclusa)和夏帆寧(Harvoni)分別以19.66億美元和12.20億美元排列為第二、三位,其它品種已名落孫山。雞尾酒療法紛紛問世,給丙肝患者帶來了生存的希望,推進(jìn)了丙肝治療市場的快速洗牌。
國內(nèi)抗丙肝藥物轉(zhuǎn)戰(zhàn)市場
2018年10月25日國家衛(wèi)健委正式發(fā)布《國家基本藥物目錄(2018年版)》,全球首個全口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療新藥索磷布韋維帕他韋片(丙通沙)成為2018版基藥目錄新增品種。
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù),2018年國內(nèi)重點(diǎn)省市公立醫(yī)院抗丙肝化藥達(dá)到6.1億元的市場規(guī)模,干擾素類藥物仍然占據(jù)較大比重,進(jìn)入公立醫(yī)院的抗丙肝病毒口服新藥僅占據(jù)2.37%。
2018年國內(nèi)重點(diǎn)省市公立醫(yī)院抗丙肝病毒口服新藥臨床用藥為1445萬元,同比上一年增長了745.03%。8個藥物中,TOP3品種索磷布韋(索華迪)、奧比帕利(維建樂)和索磷布韋維帕他韋(丙通沙)占據(jù)了88.58%,另外達(dá)拉他韋(百立澤)、艾爾巴韋格拉瑞韋(擇必達(dá))、達(dá)塞布韋(易奇瑞)、達(dá)諾瑞韋(戈諾衛(wèi))和阿舒瑞韋(速維普)占據(jù)了11.42%。
隨著《國家基本藥物目錄(2018年版)》在全國正式實(shí)施,丙通沙增長較快。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù),2019年一季度國內(nèi)重點(diǎn)省市公立醫(yī)院丙通沙用藥金額為112萬元,同比2018年第3季度增長了220%。
中國丙肝流行率在全球?qū)僦械退胶腿藬?shù)最多的地區(qū),據(jù)國家權(quán)威機(jī)構(gòu)指出,全國約有1000萬丙肝病毒感染者,感染者病情容易進(jìn)一步發(fā)展到肝硬化甚至肝癌,而丙型肝炎泛基因型口服抗病毒 藥物(DAA)方案是可以完全將病**疾病治愈的藥物,改善和提高患者的生存質(zhì)量。在全球DAA類藥物下滑的態(tài)勢下,中國表現(xiàn)出增長的態(tài)勢。
2019年5月國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)艾伯維的格卡瑞韋哌侖他韋片(商品名艾諾全)上市,艾諾全是NS3/4A抑制劑和NS5A抑制劑組成的二合一丙肝新藥,是中國首個8周慢性丙型肝炎泛基因型口服抗病毒 藥物(DAA)方案,覆蓋基因1~6型丙肝,該產(chǎn)品的上市將使丙肝市場競爭更加激烈。
干擾素市場今非昔比
干擾素與利巴韋林曾是治療丙肝的一線藥物,其中聚乙二醇干擾素α-2a、聚乙二醇干擾素α-2b上市后曾引擎抗丙肝市場。隨著抗丙肝病毒口服藥物問世,抗丙肝干擾素受到了沉重打擊,據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù),2018年國內(nèi)重點(diǎn)省市公立醫(yī)院抗丙肝干擾素市場仍高達(dá)5.96億元,但已呈現(xiàn)出下滑趨勢。
目前國內(nèi)丙肝市場的干擾素包括聚乙二醇干擾素α-2a、聚乙二醇干擾素α-2b、重組人干擾素α-2a、重組人干擾素α-1b和重組人干擾素α-2b。
國產(chǎn)抗丙肝索磷布韋開發(fā)如火如荼
2018年6月8日國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)了歌禮藥業(yè)的達(dá)諾瑞韋鈉片(Danoprevir),商品名戈諾衛(wèi)。戈諾衛(wèi)是浙江企業(yè)歌禮藥業(yè)開發(fā)的具有自主知識產(chǎn)權(quán)的新一代NS3/4A蛋白酶抑制劑,獲“十三五”國家科技重大專項(xiàng)重大新藥創(chuàng)制立項(xiàng)支持。據(jù)歌禮藥業(yè)2018年年報(bào)顯示,報(bào)告期內(nèi)戈諾衛(wèi)銷售額已達(dá)到了7230萬元。在國家政策導(dǎo)向下,2019年歌禮藥業(yè)的戈諾衛(wèi)銷售市場將進(jìn)入迅猛增長期。
據(jù)國家藥監(jiān)局官網(wǎng)數(shù)據(jù),國內(nèi)已公布索磷布韋原料藥及口服片劑、雷迪帕韋索磷布韋片等受理號已超過20個,正大天晴藥業(yè)、四川科倫、福建海西新藥創(chuàng)制、南京先聲東元、南京先聲東元、浙江海正、石藥集團(tuán)中奇、江西施美、北京萬生、浙江華海等10家以上藥企正在緊鑼密鼓的推進(jìn)中,隨著國產(chǎn)抗丙肝病毒口服新藥的上市,慢性丙肝藥物治療短板將得到迅速解決。
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