監(jiān)管爆發(fā)！20市醫(yī)保局強(qiáng)制藥店下架保健食品

約20個(gè)城市醫(yī)保局發(fā)文，禁止定點(diǎn)藥店擺放、銷(xiāo)售保健食品。由于藥店是保健食品的優(yōu)質(zhì)銷(xiāo)售渠道，受上述規(guī)定影響，部分藥店銷(xiāo)售額出現(xiàn)不同程度下滑。這一做法也引起部分專(zhuān)家及協(xié)會(huì)的不滿(mǎn)。

20余地藥店“非藥”下架

今年以來(lái)，多地醫(yī)保部門(mén)以文件通知、協(xié)議約定、口頭通知、會(huì)議通知等方式，要求醫(yī)保定點(diǎn)藥店下架保健食品等非醫(yī)療產(chǎn)品。

據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)的不完全統(tǒng)計(jì)，目前約有20個(gè)城市的醫(yī)保部門(mén)以公開(kāi)發(fā)文或以協(xié)議約定的方式，明確禁止定點(diǎn)藥店擺放、銷(xiāo)售保健食品。比如，7月18日，惠州市醫(yī)療保障局發(fā)文，暫時(shí)限制定點(diǎn)零售藥店部分商品使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)進(jìn)行結(jié)算，被限制的商品為批準(zhǔn)文號(hào)中包含“國(guó)食健字”“衛(wèi)食健字”“消字”“衛(wèi)妝**字”“國(guó)妝**字”等字樣的商品和嬰幼兒奶粉。換言之，在醫(yī)保定點(diǎn)藥店人們不能使用職工醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)上述種類(lèi)的商品。

此外，6月13日，山西省原平市醫(yī)保局在定點(diǎn)藥店整頓工作專(zhuān)題上會(huì)要求，所有定點(diǎn)藥店必須下架非藥品；5月18日，江西省贛州市醫(yī)保局發(fā)布通告，要求定點(diǎn)零售藥店及時(shí)清理下架禁止類(lèi)非醫(yī)藥商品；5月13日，合肥市醫(yī)?；鸸芾碇行陌l(fā)布通知，定點(diǎn)藥店不能擺放和經(jīng)營(yíng)醫(yī)保支付范圍以外的其他商品……

實(shí)際上早在2015年前后，很多地方醫(yī)保部門(mén)就陸續(xù)發(fā)布“定點(diǎn)藥店禁售保健食品”的規(guī)定，但并未嚴(yán)格執(zhí)行。去年10月開(kāi)始，國(guó)家醫(yī)保局開(kāi)始嚴(yán)打盜刷醫(yī)?？ǖ葋y象，很多地方醫(yī)保部門(mén)陸續(xù)落地原有的要求，抑或是新增規(guī)定。除了以文件通知、協(xié)議約定的明文方式之外，據(jù)新京報(bào)報(bào)道，有生產(chǎn)企業(yè)和藥店反映，很多地方醫(yī)保部門(mén)只是口頭通知或會(huì)議通知。

近年來(lái)，少數(shù)醫(yī)保定點(diǎn)藥店濫刷醫(yī)?？ǎ?ldquo;醫(yī)保卡”變成“購(gòu)物卡”，成為醫(yī)保金嚴(yán)重流失一大漏洞。同時(shí)，醫(yī)保定點(diǎn)藥店銷(xiāo)售保健食品并用醫(yī)保金支付，給大眾造成一種“保健品也是藥品”的錯(cuò)誤認(rèn)知，也成了相關(guān)企業(yè)一個(gè)宣傳噱頭。

因此，在全國(guó)范圍內(nèi)的打擊欺詐騙取醫(yī)保基金的專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中，各地監(jiān)管部門(mén)都在加大對(duì)于保健品違規(guī)銷(xiāo)售行為的打擊力度。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局披露的數(shù)據(jù)顯示，自2018年9月份專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展至11月底，有3萬(wàn)多家醫(yī)院、藥店受到查處，追回醫(yī)?；鸪?億元。

藥店禁賣(mài)是否矯枉過(guò)正？

雖然醫(yī)保部門(mén)禁止經(jīng)營(yíng)保健產(chǎn)品，一定程度上規(guī)范了銷(xiāo)售行為，也節(jié)約了一部分醫(yī)保資金，但一刀切的方式還是引起了部分店主、專(zhuān)家及協(xié)會(huì)的不滿(mǎn)。

對(duì)于藥店經(jīng)營(yíng)者來(lái)說(shuō)，受上述規(guī)定影響，藥店銷(xiāo)售額出現(xiàn)不同程度的下滑。而對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，由于藥店是保健食品的優(yōu)質(zhì)銷(xiāo)售渠道，沒(méi)了銷(xiāo)售渠道產(chǎn)品賣(mài)不動(dòng)了，同樣損失巨大。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)厲梁秋指出，醫(yī)保部門(mén)的上述行為沒(méi)有合理的法律依據(jù)，相應(yīng)行為可能未進(jìn)行公平競(jìng)爭(zhēng)審查。還有一些專(zhuān)家認(rèn)為，此舉不利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)副教授鄧勇在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，藥店是保健食品企業(yè)重要的獲客渠道，沒(méi)有相關(guān)法律法規(guī)禁止保健食品進(jìn)藥店，一刀切的監(jiān)管方式只會(huì)讓企業(yè)遭殃、產(chǎn)業(yè)遭殃，也對(duì)地方經(jīng)濟(jì)不利。

此外，鄧勇還強(qiáng)調(diào)，應(yīng)該有頂層設(shè)計(jì)來(lái)合理監(jiān)管、秩序監(jiān)管，由多個(gè)部門(mén)聯(lián)合起草相應(yīng)的監(jiān)管制度，也允許公眾參與，讓企業(yè)發(fā)聲。

媒體呼吁藥店禁售保健食品應(yīng)糾偏

目前，已有多家媒體對(duì)于“藥店禁售保健食品”發(fā)表了意見(jiàn)。

新浪醫(yī)藥查詢(xún)得知，除新京報(bào)外，工人日?qǐng)?bào)、健康報(bào)、廣西新聞網(wǎng)等根據(jù)此事刊發(fā)了評(píng)論文章。

以下是部分評(píng)論內(nèi)容：

工人日?qǐng)?bào)

此舉是否程序違法，是否超出了醫(yī)保部門(mén)的職責(zé)范圍，乃至影響地方經(jīng)濟(jì)，企業(yè)完全可以主張自己的權(quán)利。但企業(yè)也要看到，不少大型連鎖藥店幾乎把所有店面的保健食品都下架，群眾對(duì)此也持支持態(tài)度，說(shuō)明整頓保健品市場(chǎng)深得人心，這應(yīng)該引起企業(yè)和行業(yè)的反思。

保健品市場(chǎng)的良好有序發(fā)展，需要政府、企業(yè)與公眾多方參與。職能部門(mén)要做到依法行政，有效監(jiān)管，企業(yè)要做到規(guī)范經(jīng)營(yíng)，自律自強(qiáng)。營(yíng)造良好的營(yíng)商環(huán)境，維護(hù)各方利益、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展是我們的共同目標(biāo)，也還有很多工作要做。

健康報(bào)

藥店作為一個(gè)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，如果從市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)取得《食品經(jīng)營(yíng)許可證》后，就可以經(jīng)營(yíng)食品、保健食品?！端幤方?jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》就明確指出，“藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)非藥品應(yīng)當(dāng)設(shè)置專(zhuān)區(qū)，與藥品區(qū)域明顯隔離，并有醒目標(biāo)志。”可見(jiàn)，藥店經(jīng)營(yíng)藥品和非藥品完全可以并行不悖。再者，目前國(guó)家法律、行政法規(guī)并未對(duì)零售藥店銷(xiāo)售非藥品類(lèi)商品設(shè)置禁止性條件，一些地方醫(yī)保部門(mén)禁止定點(diǎn)藥店銷(xiāo)售保健食品，涉嫌違反行政許可法的規(guī)定，也超出了醫(yī)保部門(mén)的職責(zé)范圍。

事實(shí)上，要監(jiān)管違規(guī)刷醫(yī)?？ǖ男袨榭梢杂泻芏喾绞?，比如安裝監(jiān)控、檢查刷卡記錄、有獎(jiǎng)舉報(bào)等。在確保醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)基金安全合理使用的同時(shí)，尊重和保障醫(yī)保藥店的合法經(jīng)營(yíng)權(quán)益，切不可用想當(dāng)然的行政手段代替法律手段。

廣西新聞網(wǎng)

實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金的可持續(xù)性有兩條途徑，一是開(kāi)源，二是節(jié)流。開(kāi)源是增加繳納的基數(shù)和比例，或者采取其他渠道給予補(bǔ)充。節(jié)流則是提高資金的使用效率，把有限的資金用在刀刃上，專(zhuān)款專(zhuān)用，就具有程序正義和結(jié)果公平的基本要求。而從管理的要素來(lái)看，從供需兩端發(fā)力，尤其是規(guī)范銷(xiāo)售行為，具有無(wú)可辯駁的目的正當(dāng)性，比如從技術(shù)層面，安裝監(jiān)控進(jìn)行實(shí)時(shí)管控，或者建立規(guī)范的臺(tái)賬制度，實(shí)現(xiàn)源頭追溯，在監(jiān)管方面除加強(qiáng)日常巡查，還可以采取臨時(shí)突擊檢查的方式，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違法行為從嚴(yán)懲處。

規(guī)范銷(xiāo)售行為也是源頭治理的題中之義，比如按照相關(guān)法律和行業(yè)規(guī)范要求，專(zhuān)業(yè)的藥店不能成為百貨店或者雜貨鋪，被人詬病的藥店同時(shí)銷(xiāo)售洗發(fā)水和化妝品等現(xiàn)象，就應(yīng)該得到明確的限制。但同時(shí)，按照法無(wú)禁止便可為的法治原則，定點(diǎn)藥店如經(jīng)市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)，依法取得了銷(xiāo)售保健食品的資格，就不能因其屬于定點(diǎn)藥店而被醫(yī)保部門(mén)強(qiáng)行要求下架。此既違背程序正義的要求，也很難達(dá)到治理的基本目的。