氫氯噻嗪、胺碘酮、環(huán)丙沙星、萘普生等可引發(fā)光敏性反應(yīng)，造成皮膚損傷

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作者：岱西來源：中國(guó)循環(huán)雜志

2019-07-23

曬曬太陽是好事，但有時(shí)候就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重曬傷，皮膚出現(xiàn)灼熱和瘙癢感、發(fā)紅、腫脹及起皰等。這里值得注意的是，也許是因?yàn)榉玫哪撤N藥物讓你對(duì)陽光更敏感。

而這些藥物所引發(fā)的光敏反應(yīng)，很多會(huì)被掩蓋，被誤診或根本沒有被報(bào)道。

建議在服用一下這些藥物時(shí)，尤其注意防曬，比如涂上防曬霜：

胺碘酮

是光敏藥物研究最多的藥物，其中服藥的患者中少則14%，多則50%以上報(bào)道過引發(fā)光敏反應(yīng)，通常表現(xiàn)為陽光下暴露皮膚發(fā)紅，及灼燒和刺痛感。

約1％~2％的患者受損皮膚會(huì)出現(xiàn)明顯的藍(lán)灰色色素沉著，特別是在長(zhǎng)期服藥并暴露陽光后。光敏性通常在停藥后幾個(gè)月內(nèi)消退，而色素沉著的消退需1~2年。

氫氯噻嗪

與其他噻嗪類利尿劑相比，氫氯噻嗪與多種光敏反應(yīng)有關(guān)，包括曬傷、皮炎和苔蘚樣皮疹。

而且在某些情況下，慢性濕疹可能會(huì)在停藥后持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。不過，是可治療的，曾有報(bào)道，使用補(bǔ)骨脂素與UVA輻射（PUVA療法）聯(lián)合治愈這種濕疹。

環(huán)丙沙星

環(huán)丙沙星與其他氟喹諾酮類抗生素一樣會(huì)引起光敏反應(yīng)，輕則出現(xiàn)曬傷樣發(fā)紅或炎癥反應(yīng)，重則出現(xiàn)疼痛性水皰或脫皮。

甚至還有環(huán)丙沙星引發(fā)光敏反應(yīng)致紫癜的病例報(bào)道。此外，囊性纖維化患者對(duì)藥物有特定的光敏性。

強(qiáng)力霉素

四環(huán)素類是另一類引發(fā)光敏性皮膚反應(yīng)的抗生素，其中以強(qiáng)力霉素為著。而且劑量越高，反應(yīng)越強(qiáng)，比如100 mg，150 mg和200 mg的強(qiáng)力霉素引發(fā)光敏反應(yīng)率為3％、20％和42％。

其中典型表現(xiàn)為皮膚灼燒感和發(fā)紅，癥狀通常在停藥后10~14天內(nèi)消退。罕見表現(xiàn)為光感性指甲改變，比如甲剝離。

氯丙嗪

服用氯丙嗪的患者可能會(huì)出現(xiàn)明顯的曬傷反應(yīng)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)水皰和苔蘚樣皮疹。長(zhǎng)期大劑量服用氯丙嗪，可導(dǎo)致陽光暴露的皮膚出現(xiàn)灰白色至紫色色素沉著。

值得注意的是，腸胃外給予還會(huì)在接觸的護(hù)士中引起了光敏性皮炎。

異維A酸

異維A酸具有“光**潛力”，缺乏相關(guān)臨床或?qū)嶒?yàn)證據(jù)。

萘普生

在最常見的非甾體類抗炎藥（NSAIDs）中，萘普生似乎具有最多的光敏反應(yīng)，通常表現(xiàn)為假卟啉癥。

威羅菲尼

威羅菲尼是一種激酶抑制劑，適用于有不可切除或轉(zhuǎn)移黑色素瘤。但這種藥可引發(fā)輕度至重度光敏反應(yīng)，包括皮膚灼燒感、發(fā)紅和腫脹。

伏立康唑

伏立康唑是一種三唑類抗真菌，引起的光敏反應(yīng)，偶爾會(huì)表現(xiàn)為唇炎或假卟啉癥。

在免疫功能低下的患者中，長(zhǎng)期預(yù)防性應(yīng)用伏立康唑，特別是慢性肉芽腫病和器官移植患者，已報(bào)道了多例光敏性病例。

值得注意的是，這種藥物引起的光敏反應(yīng)可在開始治療后數(shù)月出現(xiàn)。有研究報(bào)道5例同種異體造血細(xì)胞移植受者因此誤診為慢性移植物抗宿主?。贿€有研究發(fā)現(xiàn)光敏反應(yīng)發(fā)生的皮膚區(qū)域出現(xiàn)老化以及鱗狀細(xì)胞癌和黑色素瘤。

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