▍這些藥，四川不重點(diǎn)監(jiān)控
日前，四川省衛(wèi)健委、醫(yī)保局、藥監(jiān)局等9部分聯(lián)合發(fā)布《完善國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），一系列措施保障基藥成為臨床診療的首選藥品。
《方案》明確：基本藥物目錄內(nèi)的藥品原則上不應(yīng)納入輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄。這在目前重點(diǎn)監(jiān)控越來(lái)越嚴(yán)格形勢(shì)下，對(duì)行業(yè)不失為利好。
四川全省統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄，不再制定增補(bǔ)目錄?！斗桨浮芬筢t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，原則上同通用名的藥品應(yīng)首選國(guó)家基本藥物的劑型、規(guī)格，并優(yōu)先選擇通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的基本藥物。
▍醫(yī)保調(diào)整，優(yōu)先進(jìn)目錄
四川的《方案》表示，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整有關(guān)規(guī)定，建立全省醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。調(diào)整全省醫(yī)保藥品目錄時(shí)，對(duì)于基本藥物目錄內(nèi)的藥品，按規(guī)定程序優(yōu)先納入目錄范圍。
四川對(duì)使用基藥的鼓勵(lì)力度比較大。
鼓勵(lì)以市或縣為單位，以基本藥物目錄為核心，建立轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)一的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)目錄和特殊病種藥品目錄，實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。
要去基藥金額占藥品總金額的使用比例：三甲醫(yī)院不得低于25%，二甲不低于45%，政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得低于55%。村衛(wèi)生室不得低于65%。
▍醫(yī)院優(yōu)先采購(gòu)過(guò)評(píng)基藥
《方案》要求各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善院內(nèi)基本藥物使用管理制度，將基本藥物使用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)無(wú)正當(dāng)理由不首選基本藥物的醫(yī)師予以約談、公示、通報(bào)批評(píng)等，且與臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核掛鉤。
同時(shí)，鼓勵(lì)企業(yè)優(yōu)先對(duì)納入基本藥物目錄的仿制藥，開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)和使用通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)、價(jià)格適宜的基本藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)?fù)煌ㄓ妹碌乃幤窌r(shí)，未通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品采購(gòu)價(jià)格原則上不得高于通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品。
▍基藥也要合理用
不過(guò)四川也表示，各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善院內(nèi)基本藥物使用管理制度，將基本藥物使用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)重點(diǎn)內(nèi)容。
鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合基礎(chǔ)積累、特色?？啤⒓夹g(shù)特長(zhǎng)和臨床需求，對(duì)藥品臨床使用安全性、有效性、合理性、經(jīng)濟(jì)性等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用于本院基本用藥目錄調(diào)整、臨床藥學(xué)服務(wù)等，規(guī)范臨床用藥行為，促進(jìn)合理用藥。
值得注意的是，自從2018年9月19日國(guó)辦發(fā)布《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見》后各省都公布了相關(guān)的政策，但基藥不納入輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄的案例并不多見。
注：國(guó)家基本藥物目錄（2018年）文件較大，本文不再附錄，讀者可在國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)查詢。
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