本月初，國家衛(wèi)健委剛剛發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》，給出了第一批 “國家輔助用藥目錄”名單?！锻ㄖ钒l(fā)出后，對西醫(yī)開中藥提出了一系列嚴(yán)格的條件，根據(jù)通知要求，只有具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)生才可以開具藥方，西醫(yī)在沒有獲得中藥處方權(quán)資質(zhì)的情況下幾乎是沒辦法再開具任何中成藥處方的。
雖然《通知》發(fā)布到現(xiàn)在才一周多的時(shí)間，但是有地區(qū)跟進(jìn)的速度快到讓人吃驚，部分醫(yī)院的處方系統(tǒng)已經(jīng)直接限制西醫(yī)的中藥處方權(quán)。
《通知》對于西醫(yī)獲得中藥處方權(quán)的資質(zhì)要求：
1. 經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)并考核合格；
2. 中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)合格醫(yī)師，取得省級(jí)以上教育行政部門認(rèn)可的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷或?qū)W位的，或者參加省級(jí)中醫(yī)藥主管部門認(rèn)可的2年以上西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班（總學(xué)時(shí)數(shù)不少于850學(xué)時(shí)）并取得相應(yīng)證書；
3. 取得《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》，或者按照《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》有關(guān)規(guī)定跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿3年并取得《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》的，既可以開具中成藥處方，也可以開具中藥飲片處方。
根據(jù)《通知》的要求，西醫(yī)經(jīng)培訓(xùn)合格后，也是可以獲得中藥處方資格的。以下是某醫(yī)院出的公告，經(jīng)過核查，該醫(yī)院沒有一個(gè)西醫(yī)符合《通知》要求的中藥處方資質(zhì)。
我認(rèn)為，不僅這家醫(yī)院沒有合格的，其他多數(shù)醫(yī)院也會(huì)是這個(gè)情況。這就是事實(shí)！西醫(yī)和中醫(yī)是不同學(xué)科方向，很少有西醫(yī)會(huì)主動(dòng)去獲得中醫(yī)資質(zhì)?？傮w而言，全國性的政策實(shí)施現(xiàn)在還沒有嚴(yán)格的時(shí)間表，預(yù)估將在醫(yī)院手中的中藥中成藥庫存清空大半之后會(huì)開始執(zhí)行，整體時(shí)間在3-6個(gè)月之后。
實(shí)戰(zhàn)中來說，超過90%的中成藥是從西醫(yī)開出去的，在大批西醫(yī)沒有開中藥資質(zhì)的情況下，中成藥銷量崩盤式下跌沒有懸念，中藥廠家特別是中藥注射劑廠家將批量面臨生存危機(jī)！
不過呢，上有政策，下有對策，市面上已經(jīng)開始出現(xiàn)“0基礎(chǔ)成為中醫(yī)師”的培訓(xùn)班了。
未來中醫(yī)師培訓(xùn)班會(huì)越來越多，但這同時(shí)又帶來一個(gè)嚴(yán)重的問題?！锻ㄖ返馁Y質(zhì)要求
“不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)并考核合格”、“2年以上西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班（總學(xué)時(shí)數(shù)不少于850學(xué)時(shí)）并取得相應(yīng)證書”等等。
我們按照850學(xué)時(shí)來計(jì)算成本，不管是線下授課還是網(wǎng)絡(luò)授課，學(xué)費(fèi)預(yù)估在3000-5000元；加上學(xué)習(xí)、考核需要的時(shí)間，醫(yī)生損失預(yù)估在5000-10000元。因此，一個(gè)西醫(yī)獲得中藥處方權(quán)的成本將高達(dá)15000元。這15000元誰來支付？
1. 由醫(yī)生自己支付。
如果醫(yī)生是為了處方藥品的回扣而不是為了知識(shí)自主學(xué)習(xí)的話，他后期必須成倍收回成本。
2. 由藥企支付。
一個(gè)西醫(yī)的中藥處方權(quán)資質(zhì)的成本是15000元，這個(gè)金額可能已經(jīng)超過該西醫(yī)1-2年內(nèi)處方某合作藥企藥品的全部利潤之和。囚徒困境就來了，西醫(yī)獲得中藥處方權(quán)，明明是多家藥企受益，憑什么只由一家出錢？這會(huì)面臨分贓不均的問題。由于成本過高，各個(gè)藥企很難聯(lián)合起來談判來分配支付，然后造成不作為和事實(shí)的拖拉。于是雪上加霜！
在3-6個(gè)月之后，當(dāng)中藥庫存清空掉一大半之后，很多地方可能會(huì)出現(xiàn)中藥、飲片、注射劑銷售的斷崖式下跌。當(dāng)各個(gè)中藥企業(yè)反應(yīng)過來需要幫助西醫(yī)獲得中藥處方權(quán)準(zhǔn)入的時(shí)候，由于形式的繁瑣、醫(yī)生各種學(xué)習(xí)、考核需要的時(shí)間、藥企之間互相扯皮成本的問題，最終會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)水解不了近渴，一時(shí)間難以解決銷售驟降的困境。所以我認(rèn)為，不久之后，國家還會(huì)對此打個(gè)補(bǔ)丁政策，指導(dǎo)各地區(qū)如何更好地執(zhí)行“重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄”。
從目前來看，整體的中成藥，以及部分中藥飲片和中藥注射液，可能會(huì)出現(xiàn)這樣的情況——渠道商暫停進(jìn)貨，以消耗庫存甚至不顧一切甩貨為主，就像現(xiàn)在的東阿阿膠一樣。所以在這個(gè)時(shí)候，也許不僅看不到銷售的下降，甚至還可能出現(xiàn)最后的狂歡，西醫(yī)們抓緊時(shí)間多開藥多創(chuàng)收導(dǎo)致銷售的短暫上升。但等到3-6個(gè)月后的下一個(gè)進(jìn)貨周期，就會(huì)突然出現(xiàn)斷崖式的下跌，讓我們拭目以待！
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