“以前我們想要運(yùn)用PEEK材料修復(fù)顱腦損傷，只能通過(guò)國(guó)外公司定制，最快也要一個(gè)多月病人的PEEK顱骨才能回來(lái)，而現(xiàn)在國(guó)內(nèi)企業(yè)掌握了這項(xiàng)3D打印技術(shù)，最快三天患者就可以拿到了。”7月13日上午，由中國(guó)增材制造產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟主辦的3D打印與先進(jìn)顱頜面創(chuàng)傷修復(fù)-暨天府醫(yī)工交流高峰論壇在四川成都舉行，四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師關(guān)俊文教授介紹道，科技的發(fā)展、3D打印技術(shù)壁壘的突破，讓顱腦損傷的患者獲益更多。
意外傷害致顱骨缺損?“補(bǔ)腦”成必然選擇
2019年6月13日，廣東深圳一名6歲男童被一處住宅樓突然墜落的玻璃窗砸到，造成急性重型顱腦損傷、彌漫性腦水腫等多種并發(fā)癥，最終不幸離世。
“很多疾病我們可以逐漸攻克，可是對(duì)于意外傷害，誰(shuí)也無(wú)法知道下一秒是否會(huì)發(fā)生。”關(guān)俊文教授介紹道，隨著我國(guó)機(jī)動(dòng)車保有量逐年增加，交通事故導(dǎo)致的顱腦損傷也越來(lái)越多，數(shù)據(jù)顯示，顱腦損傷占全身創(chuàng)傷發(fā)生率第2位，但是死殘率卻是占據(jù)了第1位。除了交通意外，顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤、大面積腦梗塞等疾病進(jìn)行開顱手術(shù)也會(huì)導(dǎo)致顱骨缺損。
面對(duì)顱骨缺損，“補(bǔ)腦”成為了患者的必然選擇。“失去了顱骨的保護(hù)，常規(guī)的磕碰都可能引起嚴(yán)重的后果，尤其是兒童安全意識(shí)差，一旦意外傷害造成顱腦損傷后，如果不及時(shí)修補(bǔ)，對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，是一秒鐘都不能離開孩子的。”南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院神經(jīng)外科中心副主任張旺明表示，較大范圍的顱骨缺損，患者因大氣壓使局部頭皮下陷，可能會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓不平衡、腦組織移位以及大腦半球血流減少和腦脊液循環(huán)紊亂，從而引起頭痛、眩暈、易激惹、癲癇、無(wú)其他原因可解釋的不適感和各種**障礙。
顱腦修復(fù)，PEEK材料比鈦網(wǎng)更優(yōu)
想要正常生活，補(bǔ)上缺失的顱骨就是患者唯一的辦法。目前在我國(guó)臨床上常用的修補(bǔ)材料就是鈦網(wǎng)，其具有良好的生物相容性，塑形效果較佳，固定操作簡(jiǎn)單，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較低。然而，鈦網(wǎng)作為金屬的導(dǎo)電、導(dǎo)熱性也給部分患者帶來(lái)了麻煩。
“曾經(jīng)就有一位病人在鈦網(wǎng)修補(bǔ)半年后出去旅行，7月天氣炎熱，這位患者戴著帽子在太陽(yáng)下活動(dòng)幾十分鐘后就出現(xiàn)了頭痛，第二天右額修補(bǔ)處就出現(xiàn)皮膚燒灼感和水泡。”關(guān)俊文教授指出，另一方面，鈦網(wǎng)作為金屬，修補(bǔ)后患者在以后過(guò)安檢時(shí)都會(huì)造成報(bào)警，在進(jìn)行**檢查時(shí)也容易有偽影。臨床上，皮膚薄的患者易出現(xiàn)“鈦網(wǎng)印跡”效應(yīng)。
隨著生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一種全新的生物材料聚醚醚酮(俗稱PEEK)給顱腦修復(fù)患者帶來(lái)了更好的體驗(yàn)。
作為一種人工合成的高分子材料，PEEK在2013年經(jīng)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)可作為骨移植材料上市。相比鈦網(wǎng)，PEEK顱骨抗高溫，即使在260℃仍可保持性質(zhì)不變。另外，組織相容性好，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，彈性模量和皮質(zhì)骨相近，即使受到碰撞也不會(huì)出現(xiàn)凹陷或變形，可以很好保護(hù)開顱術(shù)后患者。PEEK強(qiáng)度高，厚度幾乎跟顱骨一樣，能夠與缺損區(qū)精確吻合，還原顱骨原貌，并且無(wú)需術(shù)中再次塑性，可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
“以前我們想要給患者修復(fù)顱腦采用PEEK材料只能從國(guó)外定制，從提交申請(qǐng)到從拿到病人的PEEK顱骨，最快也要一個(gè)多月，而現(xiàn)在3D技術(shù)的壁壘已經(jīng)被打破，國(guó)內(nèi)像邁普醫(yī)療這樣的公司可以做到，病人想要拿到定制的PEEK顱骨，最快3天就可以做到了。”關(guān)俊文教授表示，目前相比于鈦網(wǎng)，PEEK材料在應(yīng)用中的問(wèn)題就是價(jià)格較貴。盡管這樣，關(guān)俊文教授建議，對(duì)于傷口愈合較慢、兒童、嚴(yán)重復(fù)雜損傷以及過(guò)敏體質(zhì)的患者來(lái)說(shuō)，選擇PEEK材料進(jìn)行修復(fù)，獲益更大。
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