一批醫(yī)生不能開中藥了為何西醫(yī)愛開中成藥

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來源：賽柏藍(lán)

2019-07-15

7月12日，河北省中醫(yī)藥管理局、河北省衛(wèi)健委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于非中醫(yī)類別醫(yī)師提供中醫(yī)藥服務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的通知》，對非中醫(yī)類別醫(yī)師提供中醫(yī)藥服務(wù)有關(guān)事項(xiàng)作了明確要求。

一批醫(yī)生，不能開中藥了

根據(jù)上述通知，對非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師提供中醫(yī)藥服務(wù)必須具備的條件有以下幾類：

第一類：

非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師具備以下情形之一，經(jīng)所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)考核，確認(rèn)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)達(dá)到相應(yīng)水平的，可以在臨床工作中提供中成藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、中醫(yī)藥適宜技術(shù)、中藥飲片等4類中醫(yī)藥服務(wù)。

（一）取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；

（二）取得省級以上教育行政部門認(rèn)可的中等以上中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)歷或?qū)W位；

（三）取得省中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》；

（四）參加省中醫(yī)藥管理局認(rèn)可的2年以上西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班（總學(xué)時(shí)數(shù)不少于850學(xué)時(shí)）并取得相應(yīng)證書。

第二類：

非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)，經(jīng)轄區(qū)縣級以上中醫(yī)藥主管部門或所在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核合格后，可以在臨床工作中提供中成藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、中醫(yī)藥適宜技術(shù)等3類中醫(yī)藥服務(wù)。

第三類：

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)所在主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)考核，確認(rèn)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)達(dá)到相應(yīng)水平，并填寫《河北省非中醫(yī)類別醫(yī)師提供中醫(yī)藥服務(wù)登記表》，在轄區(qū)縣、市級中醫(yī)藥主管部門登記后，可以根據(jù)醫(yī)療診治情況和需要，獨(dú)立從事一般的中醫(yī)執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

第四類：

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加縣級以上中醫(yī)藥主管部門組織的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班并考核合格的，可以在轄區(qū)內(nèi)提供所學(xué)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)中的非中醫(yī)人員，參加縣級以上中醫(yī)藥主管部門組織的針對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包中中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容的培訓(xùn)并考核合格的，可以在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中提供相應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)。

事實(shí)上，對于非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具中成藥處方，國家衛(wèi)健委也有明確規(guī)定。日前，國家衛(wèi)健委公布了第一批國家級重點(diǎn)監(jiān)控目錄，同時(shí)也明確要求：對于非中醫(yī)類別醫(yī)師，要經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，才可以開具中成藥處方。

此次河北衛(wèi)健委發(fā)布通知，就是對哪些非中醫(yī)類別醫(yī)師能開中藥，明確出了具體的條件。哪些達(dá)不到上述條件的醫(yī)生，將不能提供中醫(yī)藥服務(wù)，不能處方中成藥。

為什么西醫(yī)愛開中成藥

實(shí)際上，在國家衛(wèi)健委對非中醫(yī)類別醫(yī)師開具中成藥處方的資格條件之前，中成藥不但中醫(yī)使用，綜合醫(yī)院的西醫(yī)各科也都廣泛使用。有調(diào)查顯示，我國目前約有70%的中成藥是由綜合醫(yī)院的西醫(yī)師開出，臨床中成藥的不合理使用率高達(dá)40%。

從目前中成藥的用量、使用比例和頻率來看，中成藥的濫用程度確實(shí)達(dá)到了類似抗生素濫用的境地。有報(bào)道稱，尤其是西醫(yī)大夫在開具西藥的同時(shí)，動(dòng)輒隨手給患者開出中成藥，有的還開幾個(gè)療程，讓患者長期服用，更是進(jìn)一步加劇了中成藥的誤用、濫用。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，西醫(yī)之所以熱衷于給病人開具中成藥處方，最直接的原因就是——對于藥商、醫(yī)院和醫(yī)生來說，中成藥更賺錢。

該人士提供向賽柏藍(lán)一組數(shù)據(jù)：在一些中成藥經(jīng)銷過程中，實(shí)際售價(jià)的50%左右可能會(huì)進(jìn)入回扣環(huán)節(jié)。通常的“利益分配”比例是：醫(yī)院院長10%（市級醫(yī)院的院長最多能拿到20%）、藥劑科長10%、監(jiān)管部門有關(guān)人員5%、醫(yī)生10%-15%。

目前中國中成藥行業(yè)進(jìn)入較為平穩(wěn)的發(fā)展階段，中成藥銷售收入由2012年的4131億元增長至2016年的6700億元，年均復(fù)合增長率為12.9%。據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院此前預(yù)測，2018年中國中成藥銷售收入將突破8000億元。

在市場高速發(fā)展之余，很多中藥企業(yè)還會(huì)不斷的加強(qiáng)“新藥研發(fā)。不同于西藥新藥的上市需要經(jīng)過長年累月數(shù)以億計(jì)的科研投入，很多中成藥“新藥”的開發(fā)過程基本就是在原有配方上增一味藥、減一位藥或者改變劑型得來的，比如說把顆粒換成膠囊，這樣開發(fā)的“新藥”，其價(jià)格往往數(shù)倍于老藥。

所以，不僅是企業(yè)愛生產(chǎn)中成藥，醫(yī)院愛采購中成藥，醫(yī)生甚至西醫(yī)也喜歡處方中成藥。希望在科學(xué)的管控下，中成藥的使用能夠做到合理用藥、安全用藥、有效用藥，真正展現(xiàn)中醫(yī)中藥服務(wù)的價(jià)值。

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