一批大品種徹底停用

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來源：賽柏藍(lán)

2019-07-11

日前，內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟衛(wèi)健委、醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長具體措施的通知》（以下簡稱《通知》）。言如其文，控費(fèi)當(dāng)頭，制定了嚴(yán)格的措施。

一批輔助用藥，徹底停用。

《通知》表明，利用三年時(shí)間有效控制不合理費(fèi)用，將對全盟采購金額排前100名的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，原則上對價(jià)格貴的藥品，用同通用名并且價(jià)格低的藥品替代，前50名中的輔助藥品原則上剔除。

輔助用藥已有定義，行業(yè)共識

也就是說，用量排名前50名中的輔助用藥，將被徹底停用。盡管業(yè)界對輔助用藥的定義頗有爭論，但此前福建、新疆的相關(guān)文件中都對其做了定義。

如福建“十標(biāo)”方案規(guī)定，將輔助用藥定義為：藥品說明書上明確“輔助性治療”或國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的臨床路徑以及中華醫(yī)學(xué)會等國家一級（一類）學(xué)（協(xié)）會發(fā)布的臨床指南、專家共識所提及的用于輔助治療的藥品。

其實(shí)，從之前各省重點(diǎn)監(jiān)控目錄中都可以界定輔助用藥，基本上都是大品種——用量大、范圍廣。

排名前20藥品，減少采購、停用

此次內(nèi)蒙古興安盟直接要將用量排名前50名中的輔助用藥停用也非首創(chuàng)。在2017年底、以及今年某些三甲醫(yī)院流出的信息看，一些用量大的輔助用藥都享受了被停用的“待遇”。

同時(shí)，《通知》還要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購要遵循質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的原則，一般應(yīng)采購?fù)贩N中價(jià)格低的藥品，如選擇價(jià)格高的藥品，需要醫(yī)院進(jìn)行評估，經(jīng)藥劑科長、院長審批簽字后，報(bào)盟衛(wèi)生健康委和醫(yī)保局備案。

要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控連續(xù)3個(gè)月在本機(jī)構(gòu)消耗金額排名前20位的藥品，要及時(shí)調(diào)整為限制使用類，應(yīng)當(dāng)立即減少采購量或停止使用。

一批大品種或全國遇冷

興安盟的《通知》，對于一些大品種來說，或許已經(jīng)有心理準(zhǔn)備。在國家衛(wèi)健委發(fā)布《第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》后10個(gè)工作日內(nèi)，各省就要公布各自的重點(diǎn)監(jiān)控目錄。

國家版的第一批目錄中沒有中成藥，因此行業(yè)推測各省、醫(yī)院的目錄也會效仿，但今天的信息顯示，顯然錯了。

今天行業(yè)傳出某三甲醫(yī)院的重點(diǎn)監(jiān)控目錄有36個(gè)品種，業(yè)界熟悉的中藥品種無一缺席。可見，在未來幾天陸續(xù)將公布的各省目錄中，依然有看點(diǎn)，有些大品種全國遇冷將成事實(shí)。

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