在基層，大部分村衛(wèi)生室的村醫(yī)，擁有的都只是鄉(xiāng)村醫(yī)生證，《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上，診療科目都是預(yù)防接種科、全科醫(yī)療科。有中醫(yī)或者中西醫(yī)結(jié)合資質(zhì)的，會加注中醫(yī)科。
那么，問題便出現(xiàn)了。究竟是干全科好呢？還是干?？聘靡恍?？
于是，說法各一，各執(zhí)一詞。
有人說，全科醫(yī)生符合基層大力發(fā)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的大趨勢，而?？疲挚梢詰{一己專長，發(fā)揮特色，打開門面，聲名遠(yuǎn)揚。
可以說，各有各的好處。
在這里，筆者作為一名基層村醫(yī)，感同身受，有很多心里話想在這里說一下，和廣大村醫(yī)朋友們分享。
第一，此全科非彼全科
眾所周知，大多數(shù)村衛(wèi)生室所謂的全科醫(yī)生，只不過是拿了一紙鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后，又經(jīng)過縣衛(wèi)計委統(tǒng)一安排的全科醫(yī)生考試合格，發(fā)放一本全科醫(yī)生資格證書，就在名義上成了全科醫(yī)生，其執(zhí)業(yè)權(quán)限，甚至超過了執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，這讓很多執(zhí)業(yè)醫(yī)師心理不平衡。
其實要成為全科醫(yī)生，只有擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過系統(tǒng)的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后，才能名正言順地成為真正意義上的全科醫(yī)生。這與擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生證的全科醫(yī)生有著本質(zhì)上的不同。
可即便這樣，在某些地區(qū)，也暴露出一些弊端，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考取全科醫(yī)生后，似乎仍無法和擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生證的醫(yī)生比，因為他們可以加注中醫(yī)科，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師卻處處受限，還要接受《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》所規(guī)定的定期考核。
筆者也咨詢了縣衛(wèi)健委工作人員，了解到擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生證的村醫(yī)，即便通過了全科醫(yī)生培訓(xùn)后拿證，也不能算是嚴(yán)格意義上的全科醫(yī)生。
只有參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試并通過后，再參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，才算是名正言順的全科醫(yī)生。而眼下的放寬條件，無非只是一個短暫的過渡期。
這值得鄉(xiāng)村醫(yī)生重視，趁早下手考證，以免被淘汰時才后悔莫及。
第二，國家提倡基層發(fā)展全科
目前，國家是大力支持發(fā)展全科?，F(xiàn)實的情況是，基層全科醫(yī)生暫時還不能滿足需要，還達(dá)不到國家和政府規(guī)定的到2020年每萬名居民配備2-3名全科醫(yī)生的要求。
也就是說，目前基層全科醫(yī)生發(fā)展水平還有待提高。
筆者發(fā)現(xiàn)，在基層，但凡是業(yè)務(wù)的風(fēng)生水起的，并不是大而全，而是少而精，大都是靠著一技之長，患者口碑相傳，慕名而來，賺得缽滿盆滿。
據(jù)悉，目前基層?？谱龅谋容^好的，無外乎那些開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)的，譬如:膏藥、透皮貼的貼敷，封閉針或者神經(jīng)阻滯、小針刀、浮針等。
這也給廣大村醫(yī)朋友們提了一個醒，指明了未來村醫(yī)的發(fā)展趨勢和轉(zhuǎn)型方向，值得借鑒。
第三，魚和熊掌不可兼得，懂得取舍
筆者想說的是，全科醫(yī)療和?？漆t(yī)療，是不可能兩者兼顧，都收入囊中，據(jù)為己有的。
全科或者專科，努力做好一種就可以了，沒必要求全責(zé)備，為難自己。無論哪一種，只要技術(shù)水平好，都能成就自己，如果既不全面，又不精通，那無論是干全科還是?？疲疾粫泻玫陌l(fā)展。
當(dāng)然了，在基層醫(yī)療界，要想混的好，就必須懂得醫(yī)療市場的游戲規(guī)則，一旦快觸碰了底線，應(yīng)該及時覺醒，盡快扭轉(zhuǎn)才行。
筆者認(rèn)為，作為一名基層村醫(yī)，一定要放平心態(tài)，積極應(yīng)對，選擇適合自己的診療科目，明確后為之努力。做到因人制宜，辯證施治，標(biāo)本兼治，并接受人民群眾的輿論監(jiān)督。
這樣才會口碑相傳，群眾的眼睛的雪亮的，醫(yī)技好自然聲名遠(yuǎn)播。
全科醫(yī)療就不多說了，那就需要你樣樣精通，拿得起放得下，游刃有余，方能做到門庭若市，經(jīng)營長久。
專科醫(yī)療則需要你努力打造一個特色診所，做到人無我有，人有我精，出奇制勝，廣攬方圓數(shù)十里患者，每日患者爆棚，忙不過來。
筆者認(rèn)為，一個人，一定要端正態(tài)度，放平心態(tài)，懂得取舍才是人生的理想境，一個醫(yī)生，也是同樣道理，莫過于此。
有些人認(rèn)為全科醫(yī)療全而不精，不利于個人發(fā)展，這種想法就有比較短淺了。
事實上，全科醫(yī)生將是最符合基層醫(yī)療職能的工作，首診和雙向轉(zhuǎn)診等都離不開全科醫(yī)生，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也是推動成熟醫(yī)療行業(yè)的一項重要內(nèi)容，全科醫(yī)生會越來越吃香，這在進(jìn)一步的實踐和論證中會逐漸顯現(xiàn)出來。
最后，再次呼吁廣大村醫(yī)朋友們，一定要放平心態(tài)，放眼未來，順勢而為，造福一方。
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