迄今研究表明維生素D不預(yù)防糖尿病

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來(lái)源：醫(yī)學(xué)新視點(diǎn)

2019-06-12

美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)第79次科學(xué)會(huì)議（2019 ADA）官宣的十大研究中，除了對(duì)心血管和腎臟的關(guān)注，糖尿病預(yù)防也是重頭戲，其中就有一項(xiàng)針對(duì)膳食補(bǔ)充劑維生素D的研究。

補(bǔ)充維生素D的風(fēng)可謂一直在刮。去年的VITAL研究顯示，維生素D不影響心血管事件或癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；而這一次，維生素D預(yù)防糖尿病的“傳說(shuō)”也被戳破。研究顯示，在高風(fēng)險(xiǎn)成人中，每日服用維生素D補(bǔ)充劑并不能預(yù)防2型糖尿病，研究結(jié)果同步在線發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。

雖然此前有觀察性研究顯示維生素D水平偏低與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，也有小型研究發(fā)現(xiàn)維生素D可以改善胰島β細(xì)胞的功能，但補(bǔ)充維生素D是否有助于預(yù)防或延遲2型糖尿病發(fā)病，并沒(méi)有確切的證據(jù)。

這項(xiàng)名為“維生素D和2型糖尿?。―2d）”的試驗(yàn)由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）國(guó)家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所（NIDDK）資助開(kāi)展，在美國(guó)22個(gè)中心共納入了2423名處于糖尿病前期的成人，是迄今規(guī)模，直接驗(yàn)證每天補(bǔ)充維生素D對(duì)2型糖尿病預(yù)防效果的研究。

在研究基線時(shí)，對(duì)受試者的血清維生素D水平檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，約80%未達(dá)到美國(guó)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。受試者隨機(jī)分組，每天服用4,000國(guó)際單位（IU）維生素D3（1211人）或安慰劑（1212人），每3-6個(gè)月接受一次糖尿病篩查。受試者在研究期間需要避免使用糖尿病或減肥藥物，并限制每天試驗(yàn)外膳食補(bǔ)充劑中的維生素D攝入量低于1000 IU。

在平均達(dá)2.5年的隨訪中，雖然維生素D組的血清維生素D水平提高了近一倍，但兩組的糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，維生素D組有24.2%的人群發(fā)展為糖尿病，安慰劑組這一比例為26.7%。兩組之間如高血鈣和腎結(jié)石等安全性表現(xiàn)沒(méi)有差異。

除了研究規(guī)模之大，這項(xiàng)研究的的另一個(gè)優(yōu)勢(shì)是受試者的多樣性。研究人員表示，對(duì)年齡、性別、種族、民族進(jìn)一步分析，都得到了一致的結(jié)論，維生素D都未能預(yù)防糖尿病發(fā)生。

雖然維生素D未能被證明其效果，但NIDDK主任Griffin P. Rodgers博士強(qiáng)調(diào)，“我們對(duì)2型糖尿病遠(yuǎn)非束手無(wú)策，即便是高風(fēng)險(xiǎn)人群也仍有望延緩發(fā)病。NIDDK資助的DPP研究顯示，****和生活方式干預(yù)就能夠有效預(yù)防2型糖尿病，我們將持續(xù)尋找有效的預(yù)防手段。”

參考資料

[1] Anastassios G, et al., (2019). Vitamin D Supplementation and Prevention of Type 2 Diabetes. N Engl J Med, 10.1056/NEJMoa1900906

[2] NIH-funded trial finds vitamin D does not prevent type 2 diabetes in people at high risk. Retrieved Jun 11, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-06/niod-ntf060619.php

[3] D2d Study: Vitamin D supplementation does not significantly reduce risk of type 2 diabetes. Retrieved Jun 11, 2019, from https://www.adameetingnews.org/live-updates/session-coverage/d2d-study-vitamin-d-supplementation-does-not-significantly-reduce-risk-of-type-2-diabetes/

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